打造浙江醫改“金名片”

建立“密切接觸者核酸快速檢測”醫防聯動機制、借助遠程會診平台建立線上應急體系、醫防專家堅守基層助力發熱篩查常態化……新冠肺炎疫情期間，溫州市洞頭區充分發揮縣域醫共體的“集團”作用，縣級醫院、鄉鎮衛生院各司其職，人員、資源有效聯動，織就一張牢固的基層防控網。近日，洞頭區因推進縣域醫共體建設工作成效明顯獲省政府督查激勵。

長期以來，基層不強是浙江醫療衛生事業的短板之一。鄉鎮衛生院普遍存在技術不強、資源不足，醫學人才招不進、留不住、用不上等問題。

近年來，浙江瞄准縣鄉之間醫療資源的優化、重組，著眼於改變城鄉之間的醫療二元結構，積極探索縣域醫共體建設，以縣級醫院為龍頭、若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為成員單位的緊密型醫療集團，將原本零碎、鬆散的縣域內醫療資源有效盤活。目前，全省已有70個縣（市、區）將208家縣級醫院與1063家鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心組建為161個醫共體。浙江這一經驗在全國得到推廣。

針對鄉鎮衛生院存在的短板，縣域醫共體建設制定了“一家人、一本賬、一盤棋”的改革初衷，推動縣鄉之間人、財、物的統一，讓縣、鄉醫療機構成為一個有機整體。目前，全省共有5000余名醫共體牽頭醫院的醫生定期在基層工作，基本破解了基層人才不足的難題﹔利用互聯網的優勢，醫共體內建立統一的臨床檢驗、影像診斷、心電診斷等共享服務中心，實現縣域內檢查檢驗結果互認共享﹔藥品耗材實行統一採購、配送和支付，有效壓縮虛高價格和不合理使用量。

醫療人才能上能下，醫療資源上下聯動，形成了完善分級診療制度的強大驅動力。基層有了更為科學、合理的就醫格局，提升了萬千百姓的獲得感。

在常山縣招賢鎮中心衛生院，村民劉秀梅接受了急性闌尾炎手術，為她開刀的是來自常山縣人民醫院的坐診醫生佔雙谷。“這裡有床位、有設備，完全具備開展I類手術的硬件條件，隻要‘軟件’跟上了，不少病人就能第一時間在這裡接受手術。”佔雙谷告訴記者，目前，該衛生院還能夠開展下肢靜脈曲張、肛瘘等手術。

據統計，目前，全省95.6%的基層醫療機構開展門診手術，53.7%提供住院服務，97.6%開設夜間門急診服務，54.7%開展居家護理服務，100%提供慢性病長處方服務。截至2019年底，縣域內就診率達88.3%。

經過兩年多的探索，浙江縣域醫共體建設的紅利正在逐步釋放，為鄉村振興提供了健康支撐。新冠肺炎疫情期間，全省公布的100家新冠肺炎定點診治醫院中，超過六成為縣級醫院﹔基層衛生院、村衛生室發揮公共衛生服務之長，為廣大群眾筑起堅實的防疫屏障。

省衛生健康委相關負責人表示，縣域醫共體改革是浙江繼開展了7年多的“雙下沉、兩提升”實踐之后又一重要創新，直擊基層醫療衛生事業發展的難點、痛點。下一步，浙江將結合基層防疫經驗，探索醫共體背景下縣域公共衛生體系集成改革，將縣域醫共體建設打造成為浙江醫改的“金名片”。