掃條形碼、刷杭州醫保電子憑証（醫保碼）、簽字取藥……在寧波市鄞州區的一家藥房，記者僅用30秒就買好了一瓶維生素C。而在另一邊的杭州，拿著寧波醫保卡的記者來到浙江省人民醫院，用不到一分鐘就挂完了一個號。

異地就醫，是杭甬“雙城記”的一出重頭戲，暢通醫保結算渠道則是唱好這出戲的關鍵所在。2021年，杭甬實現異地就醫免備案直接結算。2023年，兩地又將免備案直接結算的范圍擴大至定點零售藥店。

從看病到買藥，杭甬兩地正全面迎來異地就醫“醫保同城時代”。據統計，2021年至2023年，杭州、寧波之間每年的異地就醫直接結算人次從103.2萬增長到256.4萬，增加了近1.5倍。

杭甬異地就醫購藥

過程跟本地沒什麼兩樣

在杭州一家連鎖藥房，還沒進門記者就看到“異地醫保已開通”幾個大字。“這是去年6月挂上去的，是我們首個開通異地購藥直接結算的藥店。”該藥房醫保負責人丁穎南說，該功能開通以來，杭州各個店裡來買藥的外地參保人迅速上升，單月異地醫保結算交易次數增加了20多倍。

住在附近的寧波人沃佩珠就是其中之一。沃佩珠退休后為了照顧孫輩，與老伴搬來杭州。“我老伴有‘三高’，以前我們都是每三個月回一趟寧波，備足藥品再回來。后來醫院能刷寧波醫保了，我就去附近的社區衛生服務中心配藥，走路大概十幾分鐘。沒想到現在更方便了，家門口的藥店就能買！”她笑吟吟地說。

目前，杭州已有3138家定點醫療機構和3827家定點零售藥店開通杭甬免備案直接結算﹔寧波也有1346家定點醫療機構、2901家定點零售藥店支持免備案直接結算，覆蓋率100%。

“杭州人來我們這兒看病，流程跟寧波人沒有什麼區別。如果自己不說，我們看完病都不會注意到他參保地是哪裡。”寧波市第六醫院脊柱外科中心主任醫師蔣偉宇4月剛給一位杭州蕭山來的老年患者做了手術，“他說子女在寧波工作，因為兒女在身邊，有人照顧，就來治一治腰椎的毛病。已經來了兩次，都是直接刷杭州醫保碼結算。”

作為一名“跨城上班族”，蔣偉宇自己也是“醫保同城”的受益人，“我家住在杭州，每個雙休日回家，工作日來寧波上班。兩地醫保實現免備案直接結算后，我用寧波醫保碼去杭州各大醫院看病買藥，都是直接結算，非常方便。”

為了方便群眾異地就醫

杭甬已共同努力了十多年

相對於以異地居住、旅游探親等為主的杭州參保人，杭州已成為寧波參保人異地就醫的首選地，就醫人次比上海更多。

異地就醫需求背后，是一場持續十多年的醫保結算改革。最初，杭甬異地就醫採取的是“先墊付，后報銷”模式，即由患者個人墊付醫藥費，再將相關票據拿回參保地報銷。“就醫發票、出院小結、銀行卡……一樣都不能少，不然就得跑回去重開。由於費時費力，很多人都是把攢了好幾個月的票據一次拿過來報銷。”杭州市醫療保障管理服務中心異地就醫管理科科長胡霄鵬回憶，因為寧波過來的病人比較多，當時還設了杭甬醫保專窗。

除了事后的報銷，就醫前的備案同樣麻煩。“如果是長期在外地居住的參保人，在居住地就醫需要提前一個月向醫保部門備案﹔如果是轉外就醫，需要經醫院核准並備案。”寧波市醫療保障管理服務中心結算保障科一級主任科員丁叢磊表示。

2011年，杭州、寧波都邁出了醫保直接結算的關鍵一步。“此前，每個區縣都有自己的醫保管理系統。一個患者去外市就醫，就醫結算的數據流很長，多的需要5個環節才能傳回參保地。”寧波市醫療保障管理服務中心副主任黃卓毅表示，為了實現直接結算，寧波對全市的醫保系統進行了統一改造，大大減少了中間環節，此后又統一應用了國家醫療保障信息平台。

實現直接結算后，寧波患者從此告別了拿著一堆單據去窗口報銷的時代。杭州則在省內異地就醫直接結算基礎上，進一步實現了免備案。參保人在包括寧波在內的省內其他地市就醫，事先不用備案就可直接結算，報銷比例不降低。

異地就醫支持家庭共濟

醫保“雙城記”還將接著唱

如今，杭州、寧波已全面實現異地就醫免備案直接結算。未來，這出醫保“雙城記”又將為兩地群眾帶來哪些驚喜？

目前，寧波參保人在杭就醫購藥，報銷比例要比本地降低十個百分點。“我們正積極推進拓展家庭醫生簽約異地共享工作，寧波市民簽約了家庭醫生后，在省內基層醫療機構異地就醫報銷比例就可以不下降。”黃卓毅告訴記者，未來，他們將按照省裡統一部署，逐步實現兩地參保群眾異地免備案即可享受參保地同等報銷水平，免去參保人員來回奔波的麻煩。

此外，2024年下半年，醫保省內異地家庭共濟也將實現異地就醫免備案直接結算。“比如，我女兒在杭州參保，如果在杭州看病，原先就算綁了家庭共濟，也隻能先刷卡再回來報銷，以后就能用我卡裡的歷年賬戶直接結算了。”黃卓毅舉例。

杭州則致力於進一步優化異地就醫體驗，通過醫保移動支付讓異地就醫實現“免排隊、秒結算”，有效節省就診時間。在浙江省人民醫院，醫生開完藥后，選擇醫保移動支付，記者的手機馬上收到了一條付款確認信息，而不用再留在診室刷碼、付款。接下來，杭州醫保還將在“刷臉支付”“智能尋藥”上持續發力，進一步提升參保人員異地就醫購藥的體驗感和便捷度。

此外，杭甬兩地還在積極探索醫保公共服務事項通辦，進一步加強增值化服務。目前，兩地已實現參保變更類、查詢備案類等16個事項“一窗通辦”，待遇給付類、關系轉接類等7個事項“一窗受理”，就醫備案及慢特病認定等6個事項“一地辦理”。截至2024年5月，杭州、寧波兩地共辦理省內跨地市辦件1.9萬件。其中，針對登記備案類個人即時申辦事項，採取代收代辦，實現首地辦結、結果互認，法人申辦事項則由首地代辦引導、自助辦結﹔針對待遇給付類承諾制申辦事項，採取代收轉辦，實現首地收件存檔、異地審核辦理﹔針對就醫備案、慢特病認定等與就醫行為緊密相關的醫保事項，通過醫療機構直接辦理，實現就醫地一地辦理、免審即辦。

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