近年來，台州市路橋區醫療保障局（以下簡稱“路橋區醫保局”）以打造“現代宜居新商都”為目標，以“清廉醫保”為切入點，緊密圍繞民營企業和職工群眾的實際需求，通過政務服務增值化改革的牽引，全方位構建了多層次的醫保助企服務體系。

這一體系的建立不僅大幅提升了醫保經辦能力，也全面提高了醫保服務的助企惠民水平，為民營經濟的高質量發展注入了更多的醫保力量。

搭建互聯互通“快車道”

“您好，我是路橋的新個體商戶，請問企業如何參保？”近日，一位商戶在路橋區醫保企業交流群中咨詢。

工作人員看到后立即回復，告知其可以攜帶營業執照、公章、法定代表人身份証復印件等材料前往線下營業點辦理，或者通過浙江政務服務網“單位參保登記（醫保）”板塊進行線上申請。

針對不同類型企業和不同職工群體的需求，路橋區醫保局開通了5個政策咨詢群，在線答疑解惑達6700余次。

其中，針對在外企業回鄉辦事不便這一問題，特意安排醫保經辦人員入駐異地商會交流群，及時發布最新醫保政策變動、報銷流程優化、定點醫療機構變更等信息，並提供一對一的政策解答和個性化服務。

此外，路橋區依托“路路通親清在線”平台創新推出企業點單服務模式。企業可以線上點單發起服務需求，區醫療保險服務中心在線接單，並通過電話連線、上門服務等方式完成辦理，再接受企業滿意度評價，形成“發單—接單—評單”的工作閉環。

2024年以來，該區已開展入企政策宣傳6場，累計服務1600余人次。

“服務很及時很貼心，之前我們在平台提出‘台州利民保集體參保’的訴求，工作人員第一時間響應，並上門服務，現場指導我們企業員工在線投保。”路橋區某科技集團股份有限公司相關負責人表示。

為解決咨詢電話佔線漏接、等待時間過長等問題，路橋區醫保局對傳統的醫保服務熱線進行智慧化改造，開設醫保智能咨詢平台12393語音機器人智能+人工坐席轉接服務，縮短咨詢等待時間，提升群眾服務體驗。

打造“15分鐘醫保服務圈”

近年來，路橋區積極構建以區醫保經辦機構為中心，鎮（街道）醫保服務中心為樞紐，村（社區）醫保服務站為節點的醫保經辦服務體系，垂直化深耕和拓新，傾力打通服務群眾“最后一公裡”。

記者從該區醫保局了解到，目前全區已實現10個鎮（街道）醫保經辦全覆蓋，便利化覆蓋率達100%。同時，下放醫保業務共十大項25個子項到鎮（街道）便民服務中心和村（社區）便民服務站，最大程度方便企業就近快捷辦理醫保業務，著力打造“15分鐘醫保服務圈”。

日前，峰江街道青年產業園區一企業員工突發疾病，希望前往省外某院就醫。園區企業“醫保助企”服務驛站工作人員得知情況后，立馬通過“浙裡辦”指導其辦理臨時外出就醫備案，當場解了該員工的“燃眉之急”。

“針對園區內企業眾多、需求多樣的特點，我們精選了峰江青年產業園、峰江恆金產業園作為試點園區，探索建立‘醫保助企’服務驛站，為企業提供政策咨詢、業務辦理、疑難解答等‘一站式’醫保服務。”該區醫保中心主任吳曉介紹。

據統計，自服務驛站開設以來，已成功為140余家企業提供便捷服務。

此外，路橋區還縱深推進醫銀服務戰略合作，在農商銀行各經辦網點設立醫保窗口，將醫保高頻業務下沉到銀行網點，讓企業在家門口的銀行網點即可辦理醫保業務。目前，已設立46家醫銀合作網點，月均辦件量達3000余件。

服務提效爭先“加速跑”

近年來，路橋區迭代升級智慧醫保服務體系，優化完善“互聯網+醫保”，助力經辦服務“線下”轉“線上”。

王先生此前在路橋工作，9月他辭職前往杭州，在新公司參保后，智慧醫保服務系統立馬自動發起轉移手續，他原先在路橋的近5000元醫保余額立馬轉移至杭州醫保賬戶中。

“參保人隻需在轉出地辦理停保業務，在轉入地辦理參保業務，個人賬戶金額即可‘秒到賬’。跨省轉移可通過浙裡辦APP申請，在線提交資料，辦結后即可在當地接續職工基本醫療保險。”該區醫保局副局長章小平介紹。

同時，路橋區持續優化生育保險經辦服務，充分保障企業女職工權益。

沈女士是某汽車制造（台州）有限公司的員工，前段時間剛生了寶寶，產后她在醫院實時刷卡結算后，院端上傳其生育信息，醫保系統接收到信息后，工作人員核對信息無誤，即將其生育津貼發放至公司賬戶。

“辦理過程不需要我們再准備材料，真正做到了‘零跑腿’，另外生育津貼到賬速度也很快！”沈女士說。

據統計，1月至9月，路橋區生育津貼無感辦辦結率達72.88%，排名穩居浙江省前列﹔全區生育保險基金待遇支出5880.65萬元，比2023年同期增長30.39%。

值得一提的是，路橋區按照“一次申請，多部門聯辦”的工作思路，全力推進企業開辦變更注銷“一件事”“社保醫保稅務參保一件事聯辦”、職工退休“一件事”集成聯辦。通過加強跨部門、跨層級、跨領域的信息共享，做到不同事項的相同証明材料免予重復提交，相同申請信息無須多次填寫，大幅壓減辦理時長和辦事成本，讓企業辦事更便捷。

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