日前上午9點，杭州市淳安縣中醫院醫共體臨岐分院醫生鄭名武，穿戴好白大褂，給72歲的徐克勤大伯做腸胃鏡復查。這份在家門口做檢查的便利，是老徐一年多前想不到的：“以前臨岐分院做不了無痛腸胃鏡，想檢查必須跑縣城，單程就要花2小時。現在家門口就能做，往返才半小時，省心太多了。”

作為全省面積最大的縣，淳安縣的醫療資源分布不均衡：縣城兩家醫院集中了全縣70%的醫療人才，偏遠鄉鎮醫衛人才短缺，最遠的中洲鎮到縣城開車要2小時。優質醫療服務資源如何有效下沉？2025年4月，浙江啟動醫療衛生人才“縣鄉村一體化”管理改革，淳安成為首批試點。這也是基本公共服務一體化改革中的“硬骨頭”。

“最難啃的是編制統管。”淳安縣衛健局組織人事科負責人章繼偉道出核心症結——長期以來，各家醫療機構編制相互獨立、分屬不同單位。縣級專家想下沉基層，擔心待遇受影響﹔基層骨干想到縣城進修，跨層級輪崗又很難落地。編制的統籌使用，成為橫亙在醫衛人才雙向流動中的一堵牆，更影響山區群眾的就醫獲得感。

推倒這道“牆”，難度不小。章繼偉的筆記本上記錄著12次聯席會議解決的23個問題，編制統管、績效薪酬分配等核心事項都在攻堅清單中。“編制統管工作涉及全縣27家醫療機構，起初各家單位都有顧慮。”章繼偉說，2025年以來，在縣委縣政府統籌推進下，淳安把基層醫療機構的653個編制全部劃歸2家醫共體牽頭醫院統一調配，一條人才“能上能下、雙向流動”的通道就此打通。

通道通了，基層醫生的路也走寬了。2025年，鄭名武前往淳安縣中醫院系統進修無痛腸胃鏡診療技術。學成歸來的同時，一台全新腸胃鏡一體機也已同步配置到位。如今這項診療服務不僅惠及臨岐鎮群眾，還輻射瑤山鄉、王阜鄉、屏門鄉等周邊山區，2026年已完成150多例檢查，把專科診療能力搬到了山鄉群眾的家門口。

下沉基層，醫務人員也有實實在在的職業奔頭。淳安縣中醫院放射科醫生方軍平主動報名，前往大墅分院坐診。“下沉之后待遇不降低，評優評先、職稱晉升還能加分。”更珍貴的是能夠扎根一線給鄉親們解決問題——改革前，大墅分院沒有專職CT診斷醫師，片子只能上傳至縣域診斷中心，患者至少等待2小時才能拿到報告﹔現在，30分鐘內就能出具診斷結果，大大縮短了群眾的等候時間。

對於地處深山的村落，淳安縣32個巡回診療點接續了“最后一公裡”。每周一上午9點，巡回診療車沿著蜿蜒盤旋的山路，准時停靠在富文鄉重坑村文化禮堂門口。車廂變身移動診室，專科、全科醫生各司其職，心電圖機、B超儀、血糖血壓檢測儀等診療設備一應俱全，把縣級醫療資源送到村民家門口。

人才的有序流動，不斷縮短著山區群眾的就醫路。截至目前，淳安已有244名醫衛人才在縣、鄉、村三級崗位之間輪崗流動。自改革以來，淳安基層診療人次同比提升3.9%，全縣建成21個全專科門診、14個名中醫工作室，覆蓋腎臟病科、兒科、中醫等基層緊缺學科。