【下乡再记】·盼保障一路同行

　　随着公共财政阳光普照，这几年农民享受的各种社会保障越来越多！

　　拿就医来说，以前农民生了病，基本的状况是：大病无钱治，小病自己抗。在农村流行这么一句顺口溜：“生一场大病，一辈子家底赔净。”从2003年下半年开始，国家启动新型农村合作医疗试点，据统计，截至2005年9月底，全国开展新型农村合作医疗试点的县（市、区）达到671个，占全国县（市、区）总数的23.5%；覆盖农业人口2.33亿人，占全国农业人口的26.3%。今明两年，国家还要将试点县（市、区）覆盖面进一步扩大。

　　新型农村合作医疗制度的推行，确实在一定程度上缓解了农民看不起病、因病返贫的状况，受到了农民的欢迎。

　　然而这一政策在具体实施中，也存在着一些问题。比如，不少地方规定，农民只能在家乡“参合”，只能在当地指定医院就医才能报销医药费。这意味着，农民进城务工后，在城里有了病住了院，医药费就不能报销。也有的地方规定略为松动，规定农民进城务工，在城里确因急重病而无法返乡就医的，可以凭务工地医疗机构出具的证明和病历，适当报销一部分医药费用——报销的比例在20%左右，大大低于在当地就医报销比例。

　　这样一来，进城务工的农民虽然在家乡参加了新型农村合作医疗，却难享受到这一制度的保障。你想一想，感冒发烧之类的小病，在当地看门诊也就是花几十元，总不能为了报销这点医药费，就辞掉工作掏几百元路费专门赶回家乡去看门诊吧？即使得了大病，也要先到当地医院就医检查确诊。俗话说“病急如山倒”，等病情确定了，再千里迢迢往家赶，能来得及吗？

　　因管理和服务跟不上而使好政策打折扣的，其实不止农村合作医疗制度一项。再譬如企业养老保险。国家规定，农民工也可以参加企业职工养老保险。这一政策的好处自不待言，但在有些地方，好政策一用到农民身上就“水土不服”了。根据有关规定，农民工必须始终在同一城市工作，才能享受养老保险保障，中间回乡务农，或是转战到别的城市打工，这养老保险就“不算数”了。

　　大家知道农民工打工的特性，如同候鸟，哪里“温暖”哪里去，哪里有食哪里飞。换言之，流动性强、就业稳定性差。如果按照上述规定去执行，保险，能保得了险吗？

　　因此，我们在制定有关农民的社会保障制度时，应当充分考虑到农民、农村的特点，针对其特点搞好管理和服务。譬如，推行农村合作医疗制度时，能否引进现代化网络技术？建立全国联网的“参合”农民档案，农民走到哪里，档案信息跟到哪里，通过网上信息查询，解决他们在异地看病就医的报销问题。这样，无论在天涯海角，就医不就能象在家乡一样方便了吗？



　　链接：王慧敏专栏《下乡再记》、《下乡手记》