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浙江医改新政4月启动 公立医院不再以药补医

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浙江省卫生计生委副主任马伟杭解读该省公立医院综合改革 公立医院改革当中有一块是既解决看病难问题又解决看病贵问题，那么看病贵当中有很大一块就是属于支付医疗费用的问题，比如说“自己支付”这块的比例，要逐步减少，报销比例要增加。所以现在医保筹资包括新农合筹资等都在不断增加，政策内的报销比例在不断增加。第二块是控制不合理的医疗费用的支出，包括不合理检查、不合理用药。 过去是“以药养医”，药用的多医院发展的更好，这样“不合理检查、不合理用药”变成心照不宣。破除“以药养医”就是要破除这种心照不宣的，把大家希望在药里面赚钱来发展医院的机制破除掉，要通过劳务的服务、技术的服务来获得收入，第二块要通过财政的补助来获得收入。使看病贵的问题通过医保、财政投入及医疗服务的不断改善和规范来减轻这方面负担。 在医改过程中也会遇到很多问题，不是说改完了就没有问题，浙江现在虽然走在全国最前列，但相关配套措施是否已经落实，如果没有落实，自然就会碰到很多困难……【更多】
浙江省卫生计生委副主任马伟杭解读该省公立医院综合改革
    公立医院改革当中有一块是既解决看病难问题又解决看病贵问题，那么看病贵当中有很大一块就是属于支付医疗费用的问题，比如说“自己支付”这块的比例，要逐步减少，报销比例要增加。所以现在医保筹资包括新农合筹资等都在不断增加，政策内的报销比例在不断增加。第二块是控制不合理的医疗费用的支出，包括不合理检查、不合理用药。

    过去是“以药养医”，药用的多医院发展的更好，这样“不合理检查、不合理用药”变成心照不宣。破除“以药养医”就是要破除这种心照不宣的，把大家希望在药里面赚钱来发展医院的机制破除掉，要通过劳务的服务、技术的服务来获得收入，第二块要通过财政的补助来获得收入。使看病贵的问题通过医保、财政投入及医疗服务的不断改善和规范来减轻这方面负担。

    在医改过程中也会遇到很多问题，不是说改完了就没有问题，浙江现在虽然走在全国最前列，但相关配套措施是否已经落实，如果没有落实，自然就会碰到很多困难……【更多】

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医改后部分省级医院门诊每天增加百余名病人 4月1日，浙江省级公立医院正式实施医疗改革，“以药补医”以致药价过高的现象得以遏制，同时，体现医疗工作人员服务水平和价值的诊疗费将上升。如今，医改已“满月”，对患者来说，“医改”后去医院看病和原来有什么差别？“零差率”后，看病费用是否下降了呢？对医生和护士们来说，他们的价值是否真正得到了体现？对医院来说，此番“改变盈利模式”的改革对他们又有何影响呢？记者来到几家实施了医改的公立医院一探究竟—— 浙江省口腔医院：用药比重小手术费上涨 医务人员称价值回归 浙江大学医学院附属第二医院：依赖药物患者受益较大 双向转诊：花县级医院的钱 在省级医院看病
医改后部分省级医院门诊每天增加百余名病人
    4月1日，浙江省级公立医院正式实施医疗改革，“以药补医”以致药价过高的现象得以遏制，同时，体现医疗工作人员服务水平和价值的诊疗费将上升。如今，医改已“满月”，对患者来说，“医改”后去医院看病和原来有什么差别？“零差率”后，看病费用是否下降了呢？对医生和护士们来说，他们的价值是否真正得到了体现？对医院来说，此番“改变盈利模式”的改革对他们又有何影响呢？记者来到几家实施了医改的公立医院一探究竟——


     浙江省口腔医院：用药比重小手术费上涨 医务人员称价值回归

     浙江大学医学院附属第二医院：依赖药物患者受益较大

     双向转诊：花县级医院的钱 在省级医院看病

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全国医改进行时

浙江医改大事记

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  •     1.2011年以来，出台了《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》（浙政办发〔2011〕101号），以破除“以药补医”机制为切入点，同步推进药品加成政策、医疗服务收费政策、医疗保险结算和支付政策和财政投入政策的“四项改革”。
  •     2.2012年，浙江省将公立医院综合改革工作纳入重要工作目标责任制，开展以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革。
  •     3.至2012年12月底，浙江省所有县（市、区）全部启动综合改革，涵盖79个县（市、区）、299家县级医院。
  •     4.至2013年12月底，10个设区市的市级公立医院及温州医科大学附属各医院全面启动综合改革。
  •     5.2014年4月1日零时启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。标志着浙江省将在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖，比国家要求的到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前了近一年半的时间。

    “以药补医”多年来备受诟病，因而被看做是医改的一个关键点。针对这一顽疾，浙江全省所有公立医院从今年4月起全面实行药品零差率销售，希望从制度上根治以药养医。
    上世纪50年代，由于国家财力不足，对公立医院实施了“以药补医”政策。在当时，这对保障公立医院的运行和发展，起到了积极作用。但市场化改革后，公立医院要负担自身发展和医务人员工资的一大部分，这一阶段性措施慢慢变成长期依赖。而因为监管漏洞和投入不足，随之而来的商业贿赂、药品回扣，造成了一些医生开大处方、做大检查，不仅增加了公众看病的费用，更扭曲了医务人员的职业行为，导致医患信任的流失。从这个角度看，取消以药补医非常必要。
    但要解决看病贵、看病难，恐怕不能仅仅凭这“一招鲜”。取消“以药补医”的政策能否取得预想效果，关键在于回答好“拿什么补医”的问题…… 【更多】