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浙江视窗 >> 深度报道

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ICU从幕后走到台前近两成病人因不理解拒绝入住

浙江医院党委书记严静正在查看ICU病人。

     人民网浙江视窗07月04日讯昨天下午，浙江医院重症监护室(俗称ICU病房)，84岁的倪大爷在医护人员的精心照料下神志越来越清楚，他能够跟护士简短地聊聊天了。像倪大爷这样入住ICU病房的病人一年一年地呈快速上升趋势，ICU的重要地位也越来越被人所熟知。

    昨天，由中华医学会重症医学分会主办、浙江医院承办的全国重症医学研讨会在杭州召开，来自全国各大医院的2000多名重症医学专家齐聚杭州，共同探讨ICU学科发展、质量控制等专业问题。

    普通感冒引发重症感染

    说起来很多人可能不相信，入住浙江医院ICU病房的倪大爷起因只是一个普普通通的感冒。

    今年1月中旬，平常身体一直不错的倪大爷出现了感冒发烧症状，体温说高也不高，一直徘徊在38.6摄氏度左右。独自居住的倪大爷就去附近医院的门诊挂了一个星期左右的盐水，烧是退下去了，但倪大爷总觉得身体还不是特别舒服。他还特意打电话给女儿，电话里他跟女儿说：“这次感冒我觉得跟平常不一样，不知道会发生什么事情。”

    倪大爷的直觉确实挺灵的，因为感冒反复发作，病毒已经影响了他的肺部。1月底，因急性心肌功能紊乱，他入住一家医院的呼吸科。一个多月后，倪大爷出院了。但几天后的3月11日，倪大爷突然因为肺部的重症感染被转入浙江医院的ICU病房。

    “医院立即安排专家对他进行气管切开等抗感染治疗，现在病情是好转了很多，但将近四个月住在ICU的费用可实在是不小啊！”浙江医院ICU护士长沈炯至今对SARS期间的一位河南籍病人印象深刻。当时，这位56岁的河南先生在曲院风荷边散步时突然昏迷不醒，被紧急送入浙江医院ICU救治，第二天病情急剧恶化，但因为入院及时再加上ICU汇集了各科的专家，精心救治了一个月后河南先生安全出院。“举这个例子的主要目的是想说，ICU科室跟其他普通科室确实存在不一样的地方，救治更加及时，全天24小时的密切观察，非常有利于重症病情的控制与治疗。如果前一个病人能够像这位河南先生一样有个24小时的密切观察，说不定不会发展到这么严重的地步。”

    近两成病人因不理解拒绝入住ICU

    “ICU是一门交叉学科，各科室的专家都汇集在一起，对病情的监控与治疗肯定起到与普通科室不一样的作用。”浙江医院ICU/心内科主任医师蔡国龙解释说，ICU收治的病人主要是一些在普通病房中没办法救治的病人，救治的任务非常艰巨，不少家属再三恳请医生一定要救活自己的亲人。

    但因为ICU费用高，再加上一天只能探视一次，很多家属觉得病人的病情已经如此危重了，自己连看也没法看上一眼，觉得非常不可理解，甚至会出现拒绝让自己的亲属入住ICU的情况。“原本100个需要入住ICU治疗的，因各种原因最后大概有50个没有入住。”蔡医生告诉记者，其中因费用问题不愿入住的约占20%，因不理解而拒绝入住的也占了20%左右。

    ICU，从幕后走到台前

    “在2003年以前，很多人都不知道ICU，是当年的SARS让更多的人认识了ICU，也让ICU从幕后走到了台前。”这次全国重症医学研讨会的执行主席、浙江医院党委书记、副院长严静也是中华医学会重症学医学分会的常委，他给记者列了一组数据：2006年全国入住ICU总例数为16631人次，而仅一年后的2007年，这一数据就翻了一番，达到34344人次。

    严书记告诉记者，从某种意义上说，ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线，是一家医院整体医疗水平的体现。这几年，重症医学得到了飞速发展，而浙江各医院整体重症医学实力都非常强，已经差不多与国际接轨。

    据悉，ICU的收治范围包括急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全；存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；以及在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命等情况。

    来源：  今日早报作者：张伟娟杨清

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