糖尿病可诱发“逆行射精” 两个男题千万别大意

2018年12月19日10:00  来源:华商报
 
原标题:两个男题千万别大意

“男题”1

别把小男生不当男人

12-18岁容易发生睾丸扭转

很多家长并没有真正意识到自己的儿子是个“男人”,所以偶尔会忽略孩子的一些“问题”。

西安交大二附院小儿外科住院医师柳乾龙提到前两天遇到一个病例,这个问题值得所有男宝家长关注。

那天凌晨3点左右,一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊。那位父亲说凌晨1点左右娃在床上突然醒来,然后喊蛋蛋疼。我给小男孩做了查体发现:左侧睾丸肿大,位置上抬较右侧高,平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧,阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转,为进一步明确诊断,我给小男孩约了急诊阴囊彩超,提示左侧睾丸扭转。因个人原因耽误了最佳治疗时间,结果不尽如人意。

“睾丸扭转”是什么病?

柳乾龙表示,急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转,如果不能明确排除睾丸扭转,须尽早进行阴囊探查,因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死。柳乾龙提到,任何年龄可发病,25岁以下男性发病率为1/4000,12-18岁最多见,即多发于青少年;多在安静状态(如睡眠)下发病;此病占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%-40%。拖得时间越长睾丸功能损害越严重,甚至必须切除。

为什么会睾丸扭转呢?据了解,导致发病因素大致有以下几种:先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全;睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾;季节变化、环境温度改变、剧烈运动、外伤等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩。

时间与睾丸获救成功率成反比:<6小时,成功率90%-100%;12~24小时,成功率20%-50%;>24小时,成功率0-10%。

此外,若一侧睾丸坏死则应立即切除,否侧会影响对侧睾丸功能;在手术过程中必要时探查对侧睾丸并固定,预防对侧睾丸扭转。

“男题”2

别把糖尿病不当回事

糖尿病还可诱发“逆行射精”

日前,西安市第四医院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸。“医生,我同房没有精子。”

接诊的西安市第四医院生殖医学男科主治医师苟江很纳闷:“你怎么知道没有精子呢?查过吗?”患者告诉医生虽然他没检查过,但自己知道。“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”苟江表示。原来患者是想表达自己有射精的感觉,但是没有精液射出来。对大部分男同胞而言,这是个稀罕事。但临床上却有很多这样的患者因此认为自己没有生育能力。

“你先去小便一下,但别尿完,剩一点点尿再过来找我。”患者去了趟厕所后回到男科诊室。“我给你开个查精液的化验单,但是取精方式不一样,按照我给您说的方法去取精,等到有射精感觉后,将膀胱里剩余的小便排到取精杯里,然后送去检查。”一个小时后,患者拿着报告高兴地说:“化验室大夫说我有精子!”

“你有精液,精液里面有精子,但精液走错地方,进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭,先去查个血糖吧。”苟江建议患者去查血糖,血糖结果出来后,发现超出正常水平很多,经过进一步诊断确诊为糖尿病。

苟江表示,这种情况,在临床上叫做逆行射精,最常见于糖尿病患者(当然还有其他相关疾病),长期高血糖会损伤膀胱内括约肌功能。正常情况下,射精时候膀胱内括约肌会关闭,精液经过内括约肌门外,再从尿道口射出,但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后,内括约肌关闭不全,当精液再次经过门外时,看见门开着,它就偷懒了,从最近的门走了,进到了膀胱里,尿道口就很少或没有精液射出。

膀胱内括约肌的损伤,可能是不可逆的,那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外,自然生育也会存在困难。对于这类人,可以到生殖医学科就诊,可以经过特殊的处理方法后,从小便里将精液提取出来,进行宫腔内人工授精。当然,由于尿液对精子活力及成活率影响较大,提前需要用药对小便的酸碱度进行调整,如果提取的精子达不到进行人工授精的标准,可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。此外,苟江表示,男同胞的男科问题切勿“自以为是”或去不正规的医院进行不正当的医疗,以免发生不可逆的身体损伤。 

(责编:王丽玮、吴楠)

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