绍兴市疾控中心监测数据显示：进入11月以来，绍兴市流感样病例占门急诊就诊病例的百分比呈明显上升趋势，提示绍兴已进入流感高发季，托幼机构、学校等人群聚集场所易暴发流行，应重点关注。

为何今年呼吸道疾病会如此“凶猛”？呼吸道疾病该如何防治？又有哪些认识误区？日前，记者走访多家医院和多位专家，请他们作权威解答。

就诊人数居高不下

11月30日下午，绍兴市人民医院输液大厅里人满为患，其中不少是儿童患者，一旁的家长脸上满是忧虑。“这波呼吸道疾病让家里两个孩子接连中招，女儿已经咳嗽发烧4天了。”张女士安顿好女儿后告诉记者。

记者从绍兴多家医院了解到，近期发热门诊就诊人数呈上升趋势，肺炎支原体一波未平，流感一波又起，轮状病毒、诺如病毒、腺病毒也来刷存在感。以绍兴市人民医院为例，连日来，该院就诊人数居高不下，单日门诊就诊峰值近1000人次，平均在700人次。

基层医疗卫生机构也是如此，流感就诊人数也有所攀升。一位基层医疗卫生机构负责人表示，这段时间，感染呼吸道疾病的患者以儿童为主。为了给患者提供及时的治疗，所有医生都在加班加点。

“9月份开学以来流行的是支原体肺炎，最近一段时间的就诊患者以甲流感染为主。”绍兴市妇保院儿内科科主任钟永兴介绍，儿内科门诊就诊人数较往年同期增加了50%左右。

病毒来势汹汹，不少学校出现了请假或停课现象。记者了解到，绍兴越城区一小学近段时间因病请假的现象在校园内较为突出，目前有近1/3的班级有人请假，少则一两人，多则四五人。还有班级依据传染病防控相关要求，采取过停课措施，一些病愈返校仍处在巩固期的学生也都戴上了口罩。学校相关负责人表示，此次感染特点跟往年有所不同，往年感染人群一般集中在低年段，今年中高年段感染现象也较为普遍。

叠加感染不常见

冬季一直是呼吸道疾病高发季。流感、肺炎支原体等同时出现会叠加感染吗？

“从近期我们开展的急性呼吸道传染病多病原监测结果来看，还是以流感为主，在呼吸道传染病中大概占60%以上。”绍兴市疾病预防控制中心传染病预防控制科科长马岩表示，另外还有肺炎支原体、肺炎链球菌及个别叠加感染的情况存在。

据绍兴市人民医院感染性疾病科科主任李明晖观察，叠加感染确有存在，但健康人群同时感染多个病毒的比例并不高。不过对免疫力低下的肿瘤患者、血液病患者等特殊人群而言，叠加感染的风险会有所增加。

“在看诊时有遇到患者存在病毒叠加细菌，或病毒叠加支原体感染的情况。但这种情况并不常见，所以无需过度担心。”李明晖说，同个病人体内检测出多种病原体与检测技术、个体免疫力等很多因素有关，往往致病的“罪魁祸首”只有一种。

在专家看来，今年呼吸道感染几度冲上社交媒体热搜，和人们这几年对呼吸道疾病关注度提升有关系，“以前发烧，部分人会选择自愈，现在更多人会想是感染了哪种病原体，就诊率明显提高。”

“从目前监测结果看，呼吸道感染仍处在高峰期，流感还将持续一段时间。”近期流感高发，马岩表示，这除了季节因素，和今年的易感性也有关。过去3年，绍兴市流感疫情维持在较低水平，流感疫苗接种率较低，且大家都习惯戴口罩出行，接触到的病原体也较少，人群中流感病毒抗体水平也较低，所以，今年人群对流感病毒的易感性就较高。

从监测结果看，目前这些病原体全部都是已知的病毒或者细菌，它们的流行特点是已知的，包括重症概率也是已知的。“事实上，这些呼吸道疾病的重症概率是非常小的。”李明晖说。

绍兴市人民医院儿科科主任姚欢迎表示，一旦出现感染症状，不一定非去大医院。如果症状轻，可就近去基层医院或社区医院进行检查，对这些常见的呼吸道疾病，许多社区医院完全有能力进行诊疗。

科学预防很重要

面对今冬多种呼吸道疾病交织的现状，“一老一小”易感人群的科学预防很重要。

“还是要尽量去接种疫苗。”马岩表示，大量研究表明，流感、肺炎球菌疫苗的预防效果还是非常好的，像流感疫苗还有交叉保护作用，对其他病原体感染也有一定的防护作用。即使接种后发生感染，严重并发症的发生概率也会降低。目前绍兴流感疫苗供应充足，市民可自行前往社区医院进行疫苗接种。

“一般流感疫苗建议每年接种一次，肺炎球菌疫苗建议5年接种一次，特别建议患有基础疾病的人员、医务人员、孕妇等高危人群及时进行接种。免疫接种的最佳时间，一般是在10月份之前，就是冬天来临之前。”李明晖说。

为什么流感疫苗年年都要打？李明晖解释，人体接种流感疫苗后的保护作用大约可以持续6至8个月，随后保护力逐渐减弱。另外，流感病毒易发生变异，为了匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织每年都会对疫苗更新一个或多个组分。因此，需要每年都接种流感疫苗。

医生提醒，除了接种流感疫苗，还要做好个人防护。尽量不去人多拥挤、空气污浊的密闭场所，必须去时最好戴口罩，同时勤洗手，多通风。此外，可在家中常备新冠、流感等检测试剂和相应药物，以备不时之需。如果没有发热，也没有明确的流感患者接触史，医生不建议通过提前服用抗病毒药物进行流感预防。

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