“恢復得不錯，記得清淡飲食、規律作息，煙酒可不能再碰了。”蘇州市大新鎮人民醫院慢性病篩查防治中心裡，內科副主任醫師蔡峰剛為59歲的程鴻遠做完復診，又不忘叮囑幾句。這樣的復查，程鴻遠每三個月就來一次，從家到醫院僅10分鐘路程，省去了往返市區的奔波。

2024年7月，蘇州啟動公立醫院改革，通過緊密型縣域醫共體建設，打破了醫療機構間的“圍牆”，實現優質醫療資源上下順暢流動。鄉鎮醫院也實現從“治不了”到“能救命”的轉變，煥發出新活力。

蔡峰詢問程鴻遠康復情況。人民網 李欣陽攝

2024年11月8日，程鴻遠在單位開會時突發心梗，被同事就近送至大新鎮人民醫院，這段10分鐘的路程，成了他生命競速的關鍵。做心電圖時，他突然失去意識，心跳呼吸驟停。危急時刻，張家港市第一人民醫院與大新鎮人民醫院共建的“聯合病房”迅速啟動急救流程，半小時內完成診斷、急救並轉院手術，為生命搶下寶貴時間。

“心梗並發心臟驟停的黃金搶救時間極短，通常僅4—6分鐘，能搶回來全靠基層急救能力的提升。”蔡峰說。近年來，張家港市第一人民醫院累計下沉8名骨干醫護和14名專家至基層，涵蓋全科、腫瘤科等多個科室，手把手開展培訓﹔搭建“心電一張網”，讓基層醫院能實時獲得遠程影像會診支持。再加上標准化救治綠色通道的無縫銜接，病患搶救效率大幅提升。

術后，程鴻遠不放心，還專程赴北京咨詢專家，得到的答復讓他徹底安了心：“搶救及時、手術專業，沒有留下后遺症。”更讓他舒心的是復查的便利，“蔡醫生總打電話監督我，現在煙戒了、覺足了，每天都鍛煉。”

日前，80歲老人朱秀娣在張家港市第一人民醫院查出糖尿病並發腦梗，病情穩定后轉到家門口的大新鎮人民醫院做康復治療。“市醫院遠，來回折騰吃不消，這裡離家才五六分鐘的路。”老人說話時，舌頭還有些不靈活，卻難掩心中喜悅，“真沒想到恢復得這麼好！”

朱秀娣的老街坊季崔娣，也是基層醫療升級的受益者。患有糖尿病並發高血壓的她，以往去市區醫院挂專家號，少則排隊一小時，高峰時“一號難求”﹔如今專家號源直接下沉到鄉鎮醫院，不用排隊就能挂上平價的專家號，調理一周后，她的血壓很快穩定了。

“放在以前，別說心梗這樣的急症，就連糖尿病這類慢性病我們都沒辦法治療。”蔡峰坦言，基層醫院的蛻變根源在於張家港市緊密型縣域醫共體建設。

高嶸展示張家港市第一人民醫院醫共體一體化信息平台。人民網 李欣陽攝

2024年7月，張家港成為蘇州市緊密型縣域醫共體建設試點。作為牽頭單位的張家港市第一人民醫院迅速發力。“我們上線了醫共體一體化信息平台，實現預約號源、病歷信息、住院結算‘三統一’。”醫院黨委書記高嶸說。

一系列改革舉措隨之落地：建立“聯合病房”，推動專家下沉坐診，全年完成下沉手術190台、影像會診3萬余例﹔上線慢病管理系統，構建覆蓋全生命周期的健康服務鏈……數據印証改革成效：張家港市基層首診率達65.41%，病歷規范率和處方合格率提升近13%﹔醫共體帶動成員單位建成3個市級重點專科，三四級手術量增長12%，年服務門診患者1.79萬人次。

如今，基層醫院的服務已不再局限於坐等患者上門。大新鎮人民醫院主動走進村庄、社區、企業開展慢病篩查，建起“初篩”數據庫，今年已完成8000余人次篩查﹔在社區服務中心配置智慧醫療自助機，實現“社區挂號繳費、醫院直接就診”，站內醫生還能直接開具鎮醫院的檢查單和藥品，就醫流程再“瘦身”。

“成立醫共體，核心是讓老百姓就近享受優質醫療。”高嶸的話道出了改革初衷，“要讓曾經需要去北京、上海看的病，在張家港就能治﹔曾經需排隊搶的大醫院專家號，在家門口就能挂上。”

張家港的實踐是蘇州公立醫院改革與高質量發展的縮影。2024年9月，蘇州全面推動相關示范項目，目前已建成14個醫療集團、13個緊密型縣域醫共體、108個專科聯盟和29個遠程協作網。

“全市131家基層醫療衛生機構裡，397個專家工作室和聯合病房覆蓋率接近90%，牽頭醫院人員派駐實現全覆蓋。”蘇州市衛健委黨組書記章鳴林表示，未來將從“等病人上門”轉向“防篩診治康管”一體化主動服務，從“各看各病”轉向“聯合看病”，打造優質高效的整合型醫療衛生服務體系。

“小病不出鎮，大病不出縣”的民生願景，正在蘇州一步步變為現實。

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