“年紀大了出門看病格外難，如今縣醫院的專科醫生輪流來鎮上坐診，高血壓、糖尿病的用藥由縣裡統一調配，連心電圖檢查也能就近做，家門口就能把這些事全辦好，再也不用麻煩子女來回接送，太貼心了！”說起看病新變化，家住杭州市淳安縣文昌鎮光昌邊村的余大爺滿是欣慰。

補齊農村基層醫療衛生服務短板，是加速打造“共同富裕示范區健康城市范例”和“健康中國示范區”的必由之路。今年，杭州市衛生健康委等六部門聯合印發《杭州市縣域醫共體醫療衛生人才“縣鄉村一體化”管理改革指導意見》，通過醫務人員跨單位、跨層級雙向交流，推動優質醫療資源下沉基層，破解農村醫衛人才留不住、醫療服務“能力弱”的民生難題，讓鄉村居民在家門口就能看得上病、看得好病。

專科醫生願意往鄉村跑 基層看病不再“缺人”

以往，杭州部分偏遠地區的百姓看病有同個難處：村鎮衛生院能看的病種有限、可開展的檢查項目偏少，遇上稍復雜的病情只能往縣城跑。此次改革在蕭山、余杭、臨平及西部5區、縣（市）實施，圍繞縣域醫共體“編制、招聘、使用、保障、醫保”五個“一體化”協同推進，讓醫務人員沉得下、留得住。

2025年，作為省、市級試點，淳安、桐廬率先啟動改革。以淳安為例，全縣23家基層醫療機構653個編制全部劃歸兩家醫共體牽頭醫院統一調配，新進人員由醫共體統一招聘、統籌使用，實行“定編定崗不定人”，崗位設置更靈活，基層人員力量更充實。試點推進以來，全縣實現醫共體人員雙向交流224人。

“過去，醫生除了職稱晉升前按規定下基層外，平時大多不願下派，生怕薪酬待遇、晉升機會受影響。”淳安縣第一人民醫院相關負責人坦言，“如今醫共體內輪轉交流已成常態，偏遠崗位還能享受額外補貼，不少中青年醫生都主動申請去偏遠鄉村服務。”

人員雙向交流，靠的不是“一紙調令”，而是實打實的激勵與保障。淳安持續優化財政投入，將城鄉醫務人員收入差距縮小至1︰0.86﹔開通3條“青春巴士”通勤專線，覆蓋威坪、臨岐等7個山區鄉鎮，解決下沉醫生往返通勤難題，多措並舉實現“待遇留人、保障暖心”，全縣基層崗位充實率由82.77%提升至91.48%。

試點先行蹚出路子，全域推廣初見成效。截至7月底，8個區、縣（市）25個醫共體雙向交流931人，縣級醫院專家下沉基層，帶動開展新技術新項目152項，基層骨干上挂學習，接受導師帶教培訓。676個社區衛生服務站、675個村衛生室全部實現一體化管理，包括27個省級重點村在內的263個衛生室均已配備執業（助理）醫師。

醫共體普建“全—專聯合門診” 讓更多百姓在家門口“看好病”

要讓百姓在“家門口”看上病，更要“看好病”。

杭州市各縣域醫共體遵循“一家人、一本賬、一盤棋”的運行模式，在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設立全—專聯合門診，由縣醫院專家每周坐診，不僅實現“送醫上門”，更通過現場觀摩、病例討論“手把手”帶教基層醫生，推動基層醫療服務提標同質。截至目前，全市8個區、縣（市）共設立全—專聯合門診447個。其中蕭山區創新推行“專科醫師—全科醫生、全科醫生—簽約居民”雙重結對模式，讓百姓更有“醫”靠，同時也為基層首診、分級診療的加速落地注入動力。

人才“沉下去”，服務能力“提起來”。多個區、縣（市）醫共體將“總院垂直管理”的覆蓋范圍延伸至心電、檢驗等科室，今年上半年，8個區、縣（市）實現心電設備村級全覆蓋，筑牢縣域“護心”防線。桐廬縣引入“鄰裡號”智能醫療無人配送車，實現醫療設備“鄉鎮配送、村級使用”。

為讓百姓就近享受中醫藥服務，杭州在各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）普建“中醫館”，在村衛生室（社區衛生服務站）建“中醫閣”。目前，8個區、縣（市）累計建成市級“中醫閣”177個，100%的村衛生室（社區衛生服務站）具備中醫服務能力。

“以前想看中醫，得坐一小時車趕去縣城，現在村裡‘中醫閣’有市、縣專家輪流坐診，還設了失眠、肺結節專病工作室，太方便了！”淳安縣下姜村村民王阿姨為家門口就醫的便利點贊。

基層醫衛隊伍持續壯大、醫療服務質效穩步提升，“大病不出縣”的願景正加速變為現實。據統計，今年上半年，全市各地基層診療人次均有不同幅度增長，群眾就醫獲得感、滿意度持續提升，越來越多城鄉居民正共享健康領域共同富裕的成果。