這是浙江省以人才統管破題、讓基層醫療均等化的一個縮影。2025年，浙江在11個縣（市、區）啟動醫療衛生人才“縣鄉村一體化”管理改革試點，以人才管理改革為切口，撬動縣域醫療資源統籌配置，讓優質服務向基層延伸。

　　改革圍繞編制、招聘、使用、保障、醫保“五個一體化”展開。省衛生健康委相關負責人介紹，改革創新編制管理方式，實行“定編定崗不定人”——醫共體內所有人員身份統一為縣級醫院職工，編制由編辦管總量、衛健統籌調配、醫共體自主使用﹔招聘上賦予醫共體自主權，新進人員定編定崗在牽頭醫院﹔使用上實行全員崗位管理，三年一周期全員競聘、雙向選崗﹔保障上推進醫共體統管統核，讓基層與縣級醫院待遇落差逐步縮小。其核心是拆除身份“圍牆”，打通“能上能下”的流動通道。

　　向上有通道。基層年輕醫生可申請“直通”縣級醫院培養，40歲以下、大專以上學歷即可報名。洞頭區元覺街道衛生院全科醫生陳小倩通過“雙向流動”到區人民醫院系統學習，“在這裡能接觸到更多的病例，把新技術帶回社區。”她說，改革讓基層醫生有了奔頭。

　　向下有動力。去年，洞頭區人民醫院骨干洪舒郁被選派駐點鹿西鄉衛生院帶教。起初他也猶豫：“下去會不會影響個人發展？收入會不會降？”區裡方案明確：下沉期間特崗津貼、吃住全包，待遇不低於原收入，基層服務經歷納入職稱晉升加分。這打消了許多醫生下沉的顧慮，目前鹿西島上有4名區級業務骨干駐點。

　　全省層面，各試點均圍繞人才引育留用探索新路：在衢州開化，基層年輕醫師通過賦能計劃到總院試崗培養，鄉村醫生“一對一”師承結對，讓成長有階梯﹔在杭州淳安，縣第一人民醫院探索“三天在基層、兩天回總院”的工作模式，兼顧基層服務與醫生能力提升。

　　經過一年多的實踐，人才管理的變化正在轉化為基本公共服務的增量。截至目前，全省基層在崗人員從7999人增至8409人，共有420余名醫務人員上轉至縣級醫院、500余名醫務人員下沉基層，基層崗位充實率從85%提升至94%，群眾在“家門口”就醫的獲得感和對基層醫療衛生服務的信任度顯著增強。

　　據了解，浙江計劃全面推進縣域醫共體醫療衛生人才“縣鄉村一體化”管理改革，確保在2027年6月底前全面鋪開﹔力爭到2030年，基層醫療衛生服務體系進一步健全，人才隊伍持續發展壯大。