“以前做中医特色治疗得跑中医门诊，现在赖医生直接到病房来。做完艾灸，肩膀轻松多了！”近日，丽水龙泉市人民医院住院部病房里，刚做完艾灸治疗的孙阿姨一边活动着肩膀，一边向同病房患者夸赞。她口中的“赖医生”，是龙泉市中医医院副主任中医师赖立贵——如今在龙泉，像他这样“跨院区流动”的医务人员，已成为当地医改中最鲜活的“流动健康名片”。

作为山区县，龙泉曾长期面临医疗资源分布不均、城乡服务能力差距较大的难题：城区三大公立医院各有侧重却联动不足，乡镇群众看专家要跑远路，部分慢性病患者在不同医院间转诊奔波。今年以来，龙泉市以群众需求为导向，创新构建以龙泉市人民医院为龙头，下辖三大院区（人民医院本部、中医医院院区、妇幼保健院院区）、两大片区医疗中心（安仁、八都）以及若干社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、浙丽乡村好医、智慧流动医院的“1+3+2+N”城乡医疗体系，打破院区壁垒，推动优质医疗资源从“集中”走向“普惠”。

这一体系以龙泉市人民医院为核心，整合中医医院、妇幼保健院两家公立医院的专科优势，联动安仁、八都两大片区医疗中心辐射周边乡镇，再通过技术下沉、人才流动带动若干基层医疗机构提质。“核心是让好医生‘动’起来，让‘好技术’传下去。”龙泉市卫健局主要负责人介绍，体系运行的关键在于打破行政隶属界限，建立跨院人才流动、学科共建、资源共享的长效机制，既解决群众“看病远、看专家难”的痛点，也补上基层医疗机构“技术弱、服务少”的短板。

在龙泉，专家下沉不是“走过场”，而是实实在在的“疗效落地”。比如在每周的固定时间，赖立贵都会带着艾灸盒、穴位贴敷药材，准时出现在龙泉市人民医院的内科、骨科病房。“以前在中医医院，服务的多是专程找中医的患者；现在到综合医院病房，能接触到心内科高血压合并关节痛、骨科术后康复等不同类型的患者，既能用中医适宜技术为他们减轻痛苦，也让中医治疗融入综合诊疗流程。”赖立贵说。截至目前，仅中医适宜技术一项，已惠及三大院区近千名患者，患者满意度达98%以上。

这样的变化，在龙泉市妇幼保健院同样显著。“以前想找人民医院的妇产科专家产检，得提前挂号、专程跑一趟，现在专家就在这儿坐诊，检查、咨询一步到位。”刚做完孕中期产检的李女士说。自今年1月起，龙泉市人民医院选派3名资深妇产科专家、1名儿科专家常驻妇幼保健院，不仅开设了妇科内分泌、高危产科、儿童保健等特色门诊，还带动妇幼保健院开展了宫外孕保守治疗、妇科常规小手术等新项目。数据显示，今年1至11月，龙泉市妇幼保健院妇产科门诊量达14066人次，较去年同期增长292.6%。

互补式交流实现的是“双向赋能”，而非“单向输出”。每周三上午，龙泉市人民医院神经内科主任娄卫东的专家门诊都会“搬”到中医医院。“城西片区的群众以前看脑梗、帕金森等神经专科病，得横穿城区去人民医院，现在在家门口就能找专家。”娄卫东说，除了坐诊，他还带着中医医院的年轻医生查病房、教诊断、指导制定治疗方案，如今中医医院神经内科已能独立开展常见神经疾病的规范诊疗。

在康复医学领域，这种“中西医携手”的融合更显成效。人民医院侧重神经康复，将现代康复评定、运动作业疗法、吞咽障碍康复技术带到中医医院；中医医院则发挥传统医学优势，把针灸、推拿、中药熏洗等疗法融入康复流程。“脑卒中患者术后，先通过现代康复技术恢复肢体功能，再用针灸调理气血，恢复速度比单一疗法快不少。”龙泉市中医医院康复科主任介绍，目前两院联合开展的中西医结合康复治疗，已服务患者300余人次，有效缩短了患者康复周期。

“学科错位发展”则让三大公立医院走向“协同联动”。龙泉市明确，人民医院重点强化急危重症救治能力，整合院前急救、急诊、重症医学科打造“一站式”急重症救治中心，同时推进“按器官分科”，组建脑科中心、心脏中心，全力解决“大病不出县”的核心问题；中医医院深耕中医药特色，在巩固针灸、骨伤等传统优势的基础上，推出中医针灸美容、治未病调理、中医护理延伸服务等新项目，让“老中医”焕发新活力；妇幼保健院聚焦“妇儿健康”，重点加强产科危重症救治、新生儿护理、儿童早期发展等学科建设，打造“专而精”的妇儿健康服务链条。

“医改的最终目标，是让老百姓在家门口享受到优质、便捷、经济的医疗服务。”龙泉市卫健局主要负责人表示，围绕“小病不出乡、大病不出县”的核心目标，将持续深化“1+3+2+N”体系建设，在现有跨院人才交流基础上进一步扩大范围、延长专家下沉周期，同步推进检验检查结果互认、药品目录统一、转诊流程优化等配套举措。通过一系列扎实行动，让“流动的医生”带来“不流动的健康服务”，把优质医疗资源的根系深扎基层，为山区群众筑牢坚实的健康防线。（周彩萍、李沈晟、刘潇）

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