“數據跑路”代替“群眾跑腿”
杭州桐廬老年人意外險實現直賠到賬
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收藏“這份保險不用跑窗口,直接就賠付到賬了。”在杭州桐廬百江鎮東輝村村民林桂娥家裡,65歲的她翻著銀行卡打款記錄,語氣中有些意外。
今年1月,林桂娥被高處掉落的木頭砸傷,在桐廬縣第二人民醫院住院14天,總治療費用2萬余元,經醫保報銷后,個人自付7000余元。近日,她的銀行卡賬戶收到保險公司賠付的1280元理賠款。
同樣的理賠也發生在分水鎮城西村村民李潮榮身上,今年他因左食指割傷入院治療7天,醫保報銷后個人自付費用近4000元。近期,他同樣收到了1140元的意外險理賠款。
“我自己購置的商業意外險,出院后還要主動聯系保險專員、整理並提交各類材料才能理賠,流程繁瑣。”李潮榮說,“政府給買的這個保險,不用自己申報就能自動賠付,方便不少。”
兩位老人提到的“政府買的保險”,是桐廬縣已推行多年的老年人意外傷害保險。該保險保費標准為30元/人/份,每人最多可購買5份。其中政府出資購買1份,為縣域戶籍60周歲以上的所有老年人統一投保,無需老人自行辦理,保障自動生效。相較於省級層面70周歲以上或四類重點人群的覆蓋要求,桐廬縣主動擴面,將保障范圍延伸至全體60周歲及以上戶籍老人。
該保險主要保障因意外傷害產生的醫療及住院費用。參保老人因意外就醫后,經醫保報銷后的個人自付部分可按比例獲賠,單次賠付上限1000元,住院期間另享每日20元津貼,切實減輕老年人意外醫療負擔。
保險有了,理賠難不難?這是許多老年人最關心的問題。“傳統模式下,老年人需自己或家屬收集病歷、發票等材料跑保險公司辦理,手續繁瑣、耗時費力。”桐廬縣民政局老齡工作科負責人邵葉丹介紹。今年,桐廬縣民政局牽頭,聯合衛健、醫保、金融監管、保險公司等單位,打通跨部門數據共享通道,搭建智能化主動理賠機制。
依托后台大數據比對,系統自動篩選因意外傷害產生門診、住院費用的參保老人信息。群眾無需主動申請、不用提交紙質材料,理賠模式實現從“群眾跑腿申報”向“數據跑路、賠款直達”轉變,打造“免申請、零材料、坐等到賬”的理賠服務。截至目前,首期已完成主動直賠16人,累計賠付金額14677.2元,將便民紅利切實送到老年群眾手中。(代瑞鈺)
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