近日，丽水龙泉市召开“浙丽乡村好医”数字化改革扩面推广现场会，全面总结龙泉市14个试点村“浙丽乡村好医”场景应用建设的推进情况以及成效，交流推广经验，部署下阶段工作任务。

近年来，龙泉市积极探索建立与高质量发展相适应的“城乡一体、医防融合、优质高效”的公共医疗卫生服务体系，开展标准村卫生室建设、智慧流动医院巡诊等工作，但由于地广人稀、山高路远等客观条件，一直存在基层医疗资源不足、偏远山区群众看病就医难的问题。

“浙丽乡村好医”应运而生，聚焦偏远山区群众优质健康管理难、医疗资源下沉难度大、村医队伍服务能力弱等痛点难点，并率先在龙泉市小梅镇台湖村文化礼堂、兰巨乡仙仁村文化礼堂、道太乡际头村文化礼堂等开展试点工作，以数智赋能有效破解监测管理难、就医问诊难、规律用药难、下山入院烦等一系列难题，探索偏远山区乡村医疗服务优质共享新模式。

巡回医疗车开进偏远山村。龙泉市委宣传部供图

仙仁村是远近闻名的长寿村，80岁以上老人有28位，由于交通不便，再加上老年人自我管理意识不足，有时候小毛病就熬成了大毛病。为了培养老年人定期检查的习惯，龙泉市采取健康讲座、宣传栏等多种形式进行广泛宣传，并在村里配备了健康协管员，瞿淼芬就是其中一位。

“请将手放入仪器内，等待血压仪开始自动测量”“近期这个降血压的药先吃一段时间，饮食上少油少盐，半个月还不好的话，就到龙泉人民医院就诊”……从2022年9月开始，每周有三天，瞿淼芬会到设在兰巨乡仙仁村文化礼堂的“浙丽乡村好医”服务站点，协助村民通过智能一体机进行日常血压、血糖监测，并根据“一心两图”数字化赋能后台智能预警、预测派发的任务，完成随访、问诊。

91岁的项林风，在开展常态化监测筛查过程中触发“高血压高血糖危急值”预警。他通过便捷方式联系家庭医生、专科医生，形成线上预约、问诊、开药、康复指导等医疗服务闭环管理，目前血压稳定。“如果村民有任何不舒服，还可以通过‘浙丽乡村好医’直接连线上级医院医生，甚至开启入院治疗的绿色通道，当天就能完成龙泉市人民医院入院预约。”瞿淼芬说。

道太乡际头村距离龙泉城区1.5小时车程，距离最近的医疗服务站也有40多分钟车程，道路蜿蜒崎岖，村民出行不便。该村常住人口98人，其中60岁以上老人73人，慢病在管36人。由于村卫生室普遍面临乡村医生老龄化、人员断档的情况，村民就医需求主要依赖乡镇卫生院的医疗辐射，存在健康管理不够精细的问题。

“浙丽乡村好医”服务站点。龙泉市委宣传部供图

龙泉利用“浙丽乡村好医”数字化成果，将健康保障深入到村，建立了“山里好筛防、山里好问诊、山里好配药、山里好入院”四个场景，让山区群众离省市县优质医疗资源更近，解决偏远山区留守群众看病就医不方便、健康管理不到位等问题，切实把基层百姓的健康管起来，为“品质龙泉”建设打造标志性健康共富成果。

2023年2月，“浙丽乡村好医”应用场景建设从3个试点村推广扩面至14个行政村，服务常住人口共计2341人。创新实现健康需求从看不见到全掌握、疾病诊治从被动防到主动管、医疗服务从跑出去到送进来、健康治理从分散化到大整合的“四个转变”，持续提升山区医疗服务水平，探索形成山区乡村医疗服务优质共享新模式。

“以前要到乡镇卫生所才能够测血压、测血糖，现在在村里就可以测量，方便多了。还可以通过‘健康存折’查看健康信息，非常好！”刚做完健康监测的龙泉小梅镇台湖村村民杨晓兰说。小梅镇台湖村文化礼堂，是2023年推广扩面的行政村站点之一，得益于“浙丽乡村好医”数字化应用，距离城区50多公里的村民们不仅实现了常态化健康监测，还能足不出村享受到远程问诊、配药到村等数字化医疗服务。

目前，龙泉已实现全市常住人口健康画像、健康档案全覆盖，针对偏远山区常住在村重点人群主动提供健康管理服务，向试点村健康协管员派发健康预警信息1732条，为14个试点村2341位村民提供日常健康监测7434次。新发现潜在慢病患者239人，并通过“浙丽乡村好医”后台全部纳管。

据悉，下一步，龙泉市将全面梳理总结前期的试点工作经验，将应用场景建设推广扩面至全市44个行政村，持续迭代完善“浙丽乡村好医”改革工作体系，助力全面深化医改推进卫生健康高质量发展行动。到2023年9月底，为全市25万常住人口提供多维度更完善的全生命周期健康画像，“浙丽乡村好医”应用龙泉无村医村实现全覆盖，重点人群规范管理率达到90%以上，实际控制率稳步上升，为维护人民健康提供有力保障，做好偏远山区群众健康“守门人”。（项素兰、吴秀华）

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