切实减轻困难群众看病就医负担
绍兴嵊州市创新设立医保暖心无忧专项基金

近日,绍兴嵊州市医保暖心无忧基金直接结算项目正式上线。当天上午前来医院看病的董师傅成为了第一个享受暖心无忧基金补助的患者,总共128元的门诊费用,原本由医保和医疗救助报销后,还需要个人负担53元,有了暖心无忧基金的补助,现在只需个人负担13元。
董师傅于2014年被认定为低保人员,每年的看病费用经过医保和医疗救助报销后,个人负担部分累计下来,依然是一笔较大的经济负担。“有了这个新报销政策,我们需要自己付的钱就少了很多,在过去我们经常有很多检查项目和药品医生开了,可我们不舍得做、不舍得买,现在看病就可以减少很多经济上的顾虑。”董师傅感激地说。
医保暖心无忧基金是嵊州市医保局健全保障兜底机制、化解困难群众高额医疗费用所做出的重要探索,是建立因病致贫防范长效机制的有力举措。由财政每年预算100万元,主要通过慈善总会、红十字会等机构募集社会资金共同参与。困难群众的医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险等报销后,自负比例依然高于10%部分进行补充报销,确保将困难群众医疗费用的的自负比例控制在10%以内。
为方便困难人员享受该项待遇,嵊州市以省“智慧医保”系统为依托,实行暖心无忧基金“一站式”结算,并在7月6日正式上线,实现了“即时报销”,解决了困难群众看病救助资金兑现耗时长、垫支多、报销繁等问题,有效提升了群众获得感。
另外,嵊州市医保局还与卫健部门紧密协助,做到降低困难人员医疗费用关口前移,严格控制过度医疗。嵊州市人民医院医保办主任、保健科科长裘愉东表示:“按照医保局的部署,我们4月份对his系统进行了信息化改造,接诊时能够自动识别困难人员标志;同时也开展了专题部署,提醒医师在接诊困难人群时,一是要按照安全有效、经济适宜的原则,体现同质优价,合理控制好医疗费用额度;二是要尽量提供医保目录内的药品和医疗服务项目,提高报销额,来减轻他们的自费用负担。”
嵊州市创新设立的医保暖心无忧专项基金,让困难人员有“医”靠,有“保”障,是充分贯彻浙江省高质量发展共同富裕示范区建设精神的有力举措,也是为巩固脱贫攻坚、立足于嵊州实际的本地化探索,标志着嵊州市因病致贫防范长效机制建设迈出了新的关键一步。
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