充分運用數字化手段 實現異地就醫直接結算
長三角示范區醫保一體化扎實推進
“這幾年,我們嘉善的醫保卡,在青浦、吳江的很多醫院都能直接刷卡就診,非常方便。”家住嘉興嘉善縣的王成,因工作需要,經常往返嘉興嘉善、上海青浦兩地,隨著長三角生態綠色一體化發展示范區醫保一體化的有序推進,示范區內的參保人群異地就醫免備案、直接結算,醫保待遇與參保地一致,他也享受到了就醫直接結算的便捷和高效。
從省內異地就醫直接結算,到對接全國開展跨省異地住院直接結算,再到融入長三角推動門診住院醫保直接結算,這幾年,嘉善搶抓縣域科學發展示范點和長三角生態綠色一體化發展示范區的“雙示范”優勢,堅持以人民為中心,圍繞“我為群眾辦實事”主線,充分運用數字化手段,扎實推進醫保領域異地就醫直接結算建設,提高群眾就醫報銷便捷度,提升群眾獲得感、滿意度。
截至目前,嘉善縣開通長三角異地就醫門診直接結算的定點醫療機構已擴面至19家,並與上海744家醫院、江蘇4741家醫院、安徽1620家醫院實現互聯互通和門診直接刷卡結算。
隨著長三角一體化發展深入推進,毗鄰區域群眾的工作、學習、生活日趨緊密,也對醫保一體化工作提出了更高要求。近年來,嘉興不斷推進長三角醫保一體化發展,完善異地就醫直接結算,嘉興市162家符合條件的定點醫療機構已全部開通長三角門診異地就醫直接結算,139家有住院服務的定點醫療機構也已全部開通住院異地就醫直接結算。
嘉興醫保支持示范區建設,會同上海市、蘇州市醫保部門,實現了示范區范圍內的醫保電子憑証門診結算一碼通和異地就醫住院免備案互聯互通﹔在此基礎上,復制推廣創新經驗,在桐鄉—南潯、海寧—臨平、平湖—金山等毗鄰縣(市、區)擴大實施范圍,推進醫保待遇同城化﹔還與江蘇南通、上海虹口、安徽阜陽三地醫保部門共同簽署醫保一體化合作共建協議,積極構建長三角醫保新發展格局。
除此之外,嘉興市醫藥、醫保、醫療“三醫”聯動改革有序推進。嘉興全面實施醫保支付方式改革,制定出台《關於推進全市縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的實施意見》,實現職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險DRGs點數付費改革覆蓋全部統籌區和全部醫療機構。同時,嘉興市穩步推進藥價保聯動改革,持續推動公立醫院醫療服務改革工作,950多項醫療服務價格實現全市統一﹔建立健全中藥飲片價格形成機制,對部分中藥飲片價格進行磋商調整﹔藥品醫用耗材集中招採改革平穩實施,五個批次224種國家帶量採購藥品中嘉興市涉及的196種,國家帶量採購高值醫用耗材冠脈支架、骨科人工關節類全部落地實施﹔實現國家談判藥品雙通道管理機制,推動國家談判藥品在嘉興市落地使用。
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