“以前做中醫特色治療得跑中醫門診，現在賴醫生直接到病房來。做完艾灸，肩膀輕鬆多了！”近日，麗水龍泉市人民醫院住院部病房裡，剛做完艾灸治療的孫阿姨一邊活動著肩膀，一邊向同病房患者夸贊。她口中的“賴醫生”，是龍泉市中醫醫院副主任中醫師賴立貴——如今在龍泉，像他這樣“跨院區流動”的醫務人員，已成為當地醫改中最鮮活的“流動健康名片”。

作為山區縣，龍泉曾長期面臨醫療資源分布不均、城鄉服務能力差距較大的難題：城區三大公立醫院各有側重卻聯動不足，鄉鎮群眾看專家要跑遠路，部分慢性病患者在不同醫院間轉診奔波。今年以來，龍泉市以群眾需求為導向，創新構建以龍泉市人民醫院為龍頭，下轄三大院區（人民醫院本部、中醫醫院院區、婦幼保健院院區）、兩大片區醫療中心（安仁、八都）以及若干社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、浙麗鄉村好醫、智慧流動醫院的“1+3+2+N”城鄉醫療體系，打破院區壁壘，推動優質醫療資源從“集中”走向“普惠”。

這一體系以龍泉市人民醫院為核心，整合中醫醫院、婦幼保健院兩家公立醫院的專科優勢，聯動安仁、八都兩大片區醫療中心輻射周邊鄉鎮，再通過技術下沉、人才流動帶動若干基層醫療機構提質。“核心是讓好醫生‘動’起來，讓‘好技術’傳下去。”龍泉市衛健局主要負責人介紹，體系運行的關鍵在於打破行政隸屬界限，建立跨院人才流動、學科共建、資源共享的長效機制，既解決群眾“看病遠、看專家難”的痛點，也補上基層醫療機構“技術弱、服務少”的短板。

在龍泉，專家下沉不是“走過場”，而是實實在在的“療效落地”。比如在每周的固定時間，賴立貴都會帶著艾灸盒、穴位貼敷藥材，准時出現在龍泉市人民醫院的內科、骨科病房。“以前在中醫醫院，服務的多是專程找中醫的患者﹔現在到綜合醫院病房，能接觸到心內科高血壓合並關節痛、骨科術后康復等不同類型的患者，既能用中醫適宜技術為他們減輕痛苦，也讓中醫治療融入綜合診療流程。”賴立貴說。截至目前，僅中醫適宜技術一項，已惠及三大院區近千名患者，患者滿意度達98%以上。

這樣的變化，在龍泉市婦幼保健院同樣顯著。“以前想找人民醫院的婦產科專家產檢，得提前挂號、專程跑一趟，現在專家就在這兒坐診，檢查、咨詢一步到位。”剛做完孕中期產檢的李女士說。自今年1月起，龍泉市人民醫院選派3名資深婦產科專家、1名兒科專家常駐婦幼保健院，不僅開設了婦科內分泌、高危產科、兒童保健等特色門診，還帶動婦幼保健院開展了宮外孕保守治療、婦科常規小手術等新項目。數據顯示，今年1至11月，龍泉市婦幼保健院婦產科門診量達14066人次，較去年同期增長292.6%。

互補式交流實現的是“雙向賦能”，而非“單向輸出”。每周三上午，龍泉市人民醫院神經內科主任婁衛東的專家門診都會“搬”到中醫醫院。“城西片區的群眾以前看腦梗、帕金森等神經專科病，得橫穿城區去人民醫院，現在在家門口就能找專家。”婁衛東說，除了坐診，他還帶著中醫醫院的年輕醫生查病房、教診斷、指導制定治療方案，如今中醫醫院神經內科已能獨立開展常見神經疾病的規范診療。

在康復醫學領域，這種“中西醫攜手”的融合更顯成效。人民醫院側重神經康復，將現代康復評定、運動作業療法、吞咽障礙康復技術帶到中醫醫院﹔中醫醫院則發揮傳統醫學優勢，把針灸、推拿、中藥熏洗等療法融入康復流程。“腦卒中患者術后，先通過現代康復技術恢復肢體功能，再用針灸調理氣血，恢復速度比單一療法快不少。”龍泉市中醫醫院康復科主任介紹，目前兩院聯合開展的中西醫結合康復治療，已服務患者300余人次，有效縮短了患者康復周期。

“學科錯位發展”則讓三大公立醫院走向“協同聯動”。龍泉市明確，人民醫院重點強化急危重症救治能力，整合院前急救、急診、重症醫學科打造“一站式”急重症救治中心，同時推進“按器官分科”，組建腦科中心、心臟中心，全力解決“大病不出縣”的核心問題﹔中醫醫院深耕中醫藥特色，在鞏固針灸、骨傷等傳統優勢的基礎上，推出中醫針灸美容、治未病調理、中醫護理延伸服務等新項目，讓“老中醫”煥發新活力﹔婦幼保健院聚焦“婦兒健康”，重點加強產科危重症救治、新生兒護理、兒童早期發展等學科建設，打造“專而精”的婦兒健康服務鏈條。

“醫改的最終目標，是讓老百姓在家門口享受到優質、便捷、經濟的醫療服務。”龍泉市衛健局主要負責人表示，圍繞“小病不出鄉、大病不出縣”的核心目標，將持續深化“1+3+2+N”體系建設，在現有跨院人才交流基礎上進一步擴大范圍、延長專家下沉周期，同步推進檢驗檢查結果互認、藥品目錄統一、轉診流程優化等配套舉措。通過一系列扎實行動，讓“流動的醫生”帶來“不流動的健康服務”，把優質醫療資源的根系深扎基層，為山區群眾筑牢堅實的健康防線。（周彩萍、李沈晟、劉瀟）

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