養老機構看不了病，大醫院住不了太久，老人折騰、家屬奔波，患病老人的安頓，讓許多家庭犯難。

101歲的施寅生就曾深陷這樣的困境。老人多種基礎病纏身、生活不能自理，家人無力全程照護，普通養老院又提供不了專業治療。

在金華，像施寅生這樣兼具醫療與照護需求的老人越來越多。截至2025年底，全市60周歲以上老年人口佔比超過26%。養老與治病的雙重需求，正迫使醫療服務體系作出新的回應。

破題，從制度創新開始。2022年底，金華率先從政策層面打開缺口，鼓勵醫療機構開設養老床位。2025年初，醫養結合改革試點落地，推動公立醫療機構利用富余醫療資源開展養老服務。急性后期“PDPM點數法”付費改革和長期護理保險全域覆蓋，從支付端破解中長期康護難題。2026年，金華納入全省“醫康養護助”融合改革首批試點，“醫辦養”改革步入系統集成階段。

服務方面，金華實施分層分類、精准供給。全市探索出專業化、聯動式、基礎型三種醫養融合模式——醫療機構領辦專業化養老機構，養老機構與醫療機構牽手聯動，鄉鎮因地制宜開展基礎型醫養服務。三種模式錯位互補，滿足差異化需求。在此基礎上，市級老年醫療、醫養結合質控、中醫藥適宜技術推廣、安寧療護四大中心同步規劃建設，為服務能力提升提供支撐。

改革的效果逐步顯現。如今，施寅生住進婺城區中醫醫院醫養病區，3個月內因突發急症在養老床位與醫療床位間轉換4次，均在同一院內完成，減少了跨院轉運、重復評估等程序，長護險待遇也能順利銜接。

目前，金華市已有17家公立醫療機構開展“醫辦養”，覆蓋市、縣、鄉三級，設養老床位881張，使用率超90%。不少機構立足專科優勢拓展特色服務，如金華市第二醫院依托精神心理專科優勢建立醫養雙向轉診通道、婺城區第一人民醫院融合血透中心與高品質照護、蘭溪市中醫院等4家單位將中醫藥養生保健融入醫養。2025年，大部分“醫辦養”機構實現收支結余，實現社會效益與運營效益的雙贏。

機構層面的融合解決了集中照護難題，數字化手段則把醫療服務“搬”進老人家中。

金華開發區羅埠鎮水龍村88歲的五保老人陳志通患有高血壓、冠心病等慢性病，臥床多年。如今，智能手環監測心率血氧，視頻設備一鍵直連家庭醫生，異常自動預警，靠著“智慧化家庭病床”，他不用為看病來回折騰。

這套系統試點以來，已累計匯聚監測數據超28.6萬條，有效預警298次，患者人均住院費用降低七成以上。目前，金華市四家基層衛生院累計建設智慧化家庭病床超400張，九成以上服務於60歲以上老年人。

從機構到居家，從城市到鄉村，一張覆蓋城鄉的醫養服務網正在金華徐徐鋪開。讓老年人從“養老”走向“享老”，金華正在用改革給出答案。