“感谢医保部门实事求是的办事风格，让我们感受到更多温暖。”近日，绍兴嵊州市民邢先生在退缴医保金时，开心地向医保工作人员表示感谢。

2020年4月25日，邢先生受他人雇佣工作时，意外受伤，随后他分别在嵊州市人民医院、浙二医院和嵊州市甘霖镇卫生院住院治疗，在嵊州市人民医院和甘霖镇卫生院医疗时直接刷卡进行报销，共花费医疗费4683.74元，涉及基金支出2378.33元。经医保人员核查后，当场追回不应由医保基金支付的基金支出1783.75元。

在核查中，嵊州市医保局监管科发现，当事人在浙二医院共花费医疗费233551元，用现金支付，曾到医保窗口报销，因未能提供责任认定书，告知其暂不予报销。后经法院判决和强制执行，当事人拿到了75%的外伤赔偿金，当事人承担25%的责任。当事人以为事项已了结，未再到窗口确认报销事项。

监管科工作人员在追缴后得知这一情况，就告知当事人对233551元医疗费的25%部分可以凭判决书到窗口进行报销，为邢先生挽回了更多的损失。

今年以来，嵊州市医保局出台《关于建立打击欺诈骗保部门联动机制工作方案》，开展法院、检察院、公安、司法、人社、卫健、市场监管、医保、大数据中心九部门联动监管，1至6月共交互数据四大类共7423条，经多方位比对核查，最终确定可能存在第三人责任的外伤报销5起，通过进一步调查核实，确定无需追缴1人、中止追缴1人、应追缴3人，目前已全部追缴到位。

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