“终于解决了，那真是太好了！”嘉兴市医保局改革发展处处长金天国近日接到一个电话，欣喜的心情溢于言表。原来，一名困难户的高额医疗救助费用解决了。这意味着，嘉兴2020年度41名重点救助对象的高额医疗费用负担全部化解在了5万元以下，这让金天国的心头大石终于落了地。

　　保基本、防大病、兜底线。近年来，嘉兴推进医保制度成熟定型，促进各类医疗保障措施互补衔接，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，进一步推进医保精准保障。

　　众所周知，多层次医疗保障体系包含基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度、商业健康保险补充等。“像这名困难户，患病经过治疗，在基本医疗保险和大病保险覆盖之后，仍有大额医疗费用需要支付，因此我们采取‘一事一议’化解机制，通过医保、民政、慈善等多方力量，以公益慈善方式化解了重点救助对象的看病费用难题，解决群众的燃眉之急。”金天国说。

　　近年来，嘉兴坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，健全慢性病门诊保障机制，合理设置不同级别医疗机构住院报销比例，适当提高基层医疗机构报销比例。截至2020年底，嘉兴基本医疗保险参保人数423.53万人，户籍人员参保率达到99.71%，创历史新高。

　　为了力阻“病根”变“穷根”，嘉兴积极完善大病保险制度，将大病保险合规医疗费用支付比例提高到70%；医疗救助对象起付线降低一半、支付比例提高到80%；将大病诊疗急需、临床效果明确、治疗费用较高的部分诊疗项目纳入大病保险支付范围的政策，进一步减轻大病患者医疗费用负担。同时，探索建立贫困人员因病触底自动响应机制，完善大额医疗费用临时救助机制，降低困难人员医疗成本，确保困难群众医疗救助“一个不漏”。2020年，嘉兴共有19万人次享受大病保险待遇，年度累计补偿金额2.2亿元，有效减轻了大病患者的就医负担。此外，持续加大医保领域扶贫工作力度，统一嘉兴医疗救助政策，医疗救助符合条件的困难群众资助参保率和政策落实率均达到100%。2020年，嘉兴医疗救助资助参加基本医疗保险5.58万人，实施门诊和住院救助60.47万人次，资金支出9190万元，重点救助对象年度自付医疗费化解在5万元以下，医保脱贫攻坚任务全面完成。

　　商业补充医疗保险对大病保险患者进行叠加报销，同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围，补齐医保待遇短板，能有效缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重导致因病致贫返贫的问题，促进共同富裕。今年5月31日，作为嘉兴唯一政府指导的商业补充医疗保险“嘉兴大病无忧”正式上线，该保险是缓解因病致贫因病返贫、促进共同富裕的有效途径。该保险上线以来，其低门槛、广覆盖的多种优点受到群众广泛好评，至参保截止期，嘉兴参保人数268.3万人，居浙江第三。目前，累计赔付1.65万人，最高一人赔付18.8万元。据悉，嘉兴市医保局正会同“嘉兴大病无忧”共保体研究制定今年待遇二次补支和明年产品方案，赔付方案调整后，参保人员待遇水平将进一步提高，待遇享受范围将进一步扩大，并对参保人员年内已经发生的符合规定的医疗费用进行回溯结算，切实增强群众获得感。

　　不积小流，无以成江海。经过多年改革和努力，嘉兴医疗保障覆盖面由小到大、保障水平从低到高、管理服务从粗到精，医疗保障制度体系不断完善和发展，制度作用不断显现和发挥。“我们将继续完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能，构建医疗保障防贫减贫长效机制，织密医疗保障防护网，不断健全多层次医疗保障体系，为群众的幸福生活托底。”嘉兴市医保局相关负责人介绍。

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