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充分运用数字化手段 实现异地就医直接结算

长三角示范区医保一体化扎实推进

杨颖慧、刘颖华
2021年11月29日08:44 | 来源:嘉兴日报
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  “这几年,我们嘉善的医保卡,在青浦、吴江的很多医院都能直接刷卡就诊,非常方便。”家住嘉兴嘉善县的王成,因工作需要,经常往返嘉兴嘉善、上海青浦两地,随着长三角生态绿色一体化发展示范区医保一体化的有序推进,示范区内的参保人群异地就医免备案、直接结算,医保待遇与参保地一致,他也享受到了就医直接结算的便捷和高效。

  从省内异地就医直接结算,到对接全国开展跨省异地住院直接结算,再到融入长三角推动门诊住院医保直接结算,这几年,嘉善抢抓县域科学发展示范点和长三角生态绿色一体化发展示范区的“双示范”优势,坚持以人民为中心,围绕“我为群众办实事”主线,充分运用数字化手段,扎实推进医保领域异地就医直接结算建设,提高群众就医报销便捷度,提升群众获得感、满意度。

  截至目前,嘉善县开通长三角异地就医门诊直接结算的定点医疗机构已扩面至19家,并与上海744家医院、江苏4741家医院、安徽1620家医院实现互联互通和门诊直接刷卡结算。

  随着长三角一体化发展深入推进,毗邻区域群众的工作、学习、生活日趋紧密,也对医保一体化工作提出了更高要求。近年来,嘉兴不断推进长三角医保一体化发展,完善异地就医直接结算,嘉兴市162家符合条件的定点医疗机构已全部开通长三角门诊异地就医直接结算,139家有住院服务的定点医疗机构也已全部开通住院异地就医直接结算。

  嘉兴医保支持示范区建设,会同上海市、苏州市医保部门,实现了示范区范围内的医保电子凭证门诊结算一码通和异地就医住院免备案互联互通;在此基础上,复制推广创新经验,在桐乡—南浔、海宁—临平、平湖—金山等毗邻县(市、区)扩大实施范围,推进医保待遇同城化;还与江苏南通、上海虹口、安徽阜阳三地医保部门共同签署医保一体化合作共建协议,积极构建长三角医保新发展格局。

  除此之外,嘉兴市医药、医保、医疗“三医”联动改革有序推进。嘉兴全面实施医保支付方式改革,制定出台《关于推进全市县域医共体基本医疗保险支付方式改革的实施意见》,实现职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险DRGs点数付费改革覆盖全部统筹区和全部医疗机构。同时,嘉兴市稳步推进药价保联动改革,持续推动公立医院医疗服务改革工作,950多项医疗服务价格实现全市统一;建立健全中药饮片价格形成机制,对部分中药饮片价格进行磋商调整;药品医用耗材集中招采改革平稳实施,五个批次224种国家带量采购药品中嘉兴市涉及的196种,国家带量采购高值医用耗材冠脉支架、骨科人工关节类全部落地实施;实现国家谈判药品双通道管理机制,推动国家谈判药品在嘉兴市落地使用。

(责编:艾宇韬、康梦琦)

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