讓健康成為共同富裕的新基石，這是記者8月下旬在浙江省金華市磐安縣採訪中感悟到的創新認識。

　　磐安縣結合山區特點，創造性打造“醫共體﹢數字120”新模式，為夯實共同富裕的健康基石開辟了新途徑。

　　“揭榜挂帥”擔大任“醫共體﹢數字120”項目脫穎而出

　　●“揭榜挂帥”中脫穎而出

　　●先行先試縣域急救體系建設和能力提升工程

　　●對接浙江省“政務雲”和“浙裡辦”平台

　　今年4月23日，浙江省發改委公布數字社會第二輪“揭榜挂帥”中榜名單，磐安縣“醫共體﹢數字120”項目從208個單位的271個申報項目中脫穎而出，成為59個中榜項目之一。按照要求，該項目將在今年10月完成開發和運行，12月完成驗收。

　　率先建成具有特色的急救體系

　　實際上，磐安縣早在2019年7月就啟動縣域急救體系建設和能力提升工程，建成了磐安縣獨具特色的急救體系：急救醫療中心（磐安縣人民醫院）-急救站（鄉鎮衛生院）-急救點（村衛生室）。磐安縣人民醫院醫共體黨委書記、院長黃明偉表示，磐安縣醫共體注重農村急救體系和急救能力的建設，為解決山區老百姓的急救難題提供了有益的經驗和有效的途徑。

　　2020年6月，磐安縣急救指揮中心正式成為浙江省院前急救“120”雲平台的第一個縣級試點。磐安縣依托浙江省“政務雲”和“浙裡辦”平台建設“120”雲急救指揮平台，開展數字化建設，並以縣域醫共體的機制優勢為基石，有效完善了“醫共體﹢雲急救”模式，形成完整救治鏈。經過1年的流程改進和系統完善，該指揮平台實現了為報警人員及患者提供互聯網移動報警和急救相關便捷服務、為急救調度人員提供高效規范的調度服務支持、為救護車駕駛員提供精准導航服務、為院前醫護人員提供院前電子病歷書寫移動終端、為急救管理者提供急救質控指標的實時監管等功能。

　　成立專班督導項目進展

　　磐安縣“醫共體﹢數字120”項目中榜后，磐安縣委、縣政府高度重視，迅速成立了由縣委副書記任組長的專班領導小組。磐安縣委書記王志強先后多次到縣人民醫院調研數字化改革工作，並對項目提出了多項要求。

　　如何整合更多急救資源，實現急救資源快速匹配、急救服務前移？為了解決這一問題，“醫共體﹢數字120”項目專班全方位、多層次開展需求調研，與上級相關部門進行方案論証，征求建設性意見和建議。5月20日，磐安縣專門召開“醫共體﹢數字120”項目研討會，就如何融合地面交通、上級醫療機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等資源進行深入討論。國家緊急醫學救援隊副隊長、浙江省急救指揮中心副主任蔡文偉，就如何實現醫警聯動、如何與上級醫療機構對接、如何保証患者急救上車即入院等問題，進行具體講解，力求急救效能最大化。

　　不久前，磐安縣玉山方向發生了一起交通事故，兩名車主受傷。救護車到達現場后，急救人員發現傷者梁先生已經出現休克。查看傷勢后，急救人員初步診斷其為多發傷並腹腔臟器破裂出血，生命岌岌可危。車禍發生地點靠近磐安縣人民醫院醫共體玉山分院，玉山分院的急救人員立即趕到。

　　由於梁先生傷勢嚴重，急救人員決定將其送到縣人民醫院進行救治。縣人民醫院創傷中心團隊立即集結，在搶救室待命，並利用“數字120”信息平台進行遠程指導。在信息平台的全局調度下，患者信息和相關生命體征指標被實時傳輸至縣人民醫院的急診室大屏，方便專家給予遠程急救操作指導。

　　“路演多跨”富內涵創新平台架構和“多跨”形式

　　●“數字120”平台整合多個部門形成“多跨”工作機制

　　●“醫共體﹢數字120”項目兩次路演均獲肯定

　　●實現多方共享，提高急救調度效率

　　“‘揭榜’后，磐安縣以需求分析為基礎，以‘多跨’協同為關鍵，以制度重塑為根本，梳理形成了‘數字120’平台。該平台由縣衛生健康局主管，以縣域醫共體為核心，整合了交管部門、志願者協會和應急管理局等資源，實現了資源統籌利用。”磐安縣衛生健康局黨組書記、局長胡雪光告訴記者。5月8日，磐安縣參加了浙江省數字社會第二輪“揭榜挂帥”項目推進情況第一次路演。路演后，結果反饋良好，專家認為此項目可推廣、可復制，並在次日公布該項目為山海數字急救中的重要項目。5月17日，磐安縣參加了第二次路演，同樣取得了上級部門的高度肯定。

　　“路演不僅是一種宣傳形式，更引起了社會的關注與認可，還吸取了許多改進和完善的建議。‘多跨’是指以全局觀念和系統思維，通過跨行業、跨領域、跨部門、跨單一需求，在更大場景中分析、判斷、決策，進而推進數字化改革系統化、集約化。”黃明偉表示，為實現這一目標，磐安縣努力創新平台架構和“多跨”形式，並從以下兩方面扎實推進。

　　雲共享縣域調度一盤棋

　　內部共享。磐安縣充分利用醫共體一盤棋的共享機制，整合醫共體數據中心、健康體檢、就醫診療、公共衛生隨訪等數據，通過醫共體區域信息平台將相應數據第一時間傳輸至急救車和急診中心，使醫務人員在急診急救患者時能夠第一時間獲取相應數據，為急診搶救提供參考。

　　上下共享。磐安縣與浙江省“120”指揮中心雲急救平台對接，同時，將縣“120”指揮平台與“浙裡辦”進行集成，使患者及家屬可隨時查看出車情況、車輛定位等信息。在雲急救平台基礎上，醫共體在各分院搶救室、救護車上安裝可視對講系統。通過跨區域的急救信息同屏共享，磐安縣與浙江省人民醫院、金華市中心醫院實現信息互通。需要協助時，各大應急部門會快速組建相關專業的會診團隊，利用可視對講系統進行現場指導，真正構建了多維度、多區域上下聯動的縱向救治模式，讓有需要的患者第一時間得到省級和市級專家的精准救治。

　　左右共享。磐安縣積極謀劃“數字120”應用場景，實現公安、交警、應急、志願服務等多部門橫向合作，達到多方實時協同聯動的目的。

　　公安信息聯動：“110”接警平台將需要急救資源的信息及時傳遞給院前急救“120”雲調度系統。相同情況，“120”雲調度系統將需要公安人員參與的情況，傳送給“110”接警平台實現協同出警。

　　交警出警協同：路面交警方面，救護車出發后，交警部門可實時查看救護車位置，在救護車接送患者的過程中，開啟“綠波帶”，讓救護車無障礙通行﹔高速交警方面，警醫實時交流，警務人員提前將現場傷員的情況告知醫護人員，並規劃指導駕駛路線。

　　應急指揮聯動：在遇到重大突發事件時，各相關部門通過大數據平台實時共享各種數據，為應急指揮、應急救援、后勤保障提供決策數據。

　　急救資源共享：“120”雲調度系統接到急救信息后，若傷者位置較遠，則由雲調度系統將傷者位置信息、基本情況傳送到“急救志願App”上，使距離最近且具備一定搶救能力的志願者及時獲得急救信息，並前往現場開展救治。

　　未來化數字賦能更智能

　　磐安縣通過建設“單兵作戰”系統（急救人員將傷員的生命體征信息通過自帶的4G、5G通信模塊，遠程傳送到縣人民醫院）並利用急救現場“第三隻眼”（即AR眼鏡，具有攝像功能，可將視頻信息實時傳輸到醫院，便於專家根據情況給予院前急救指導），應對縣內盤山公路多、交通不便、信息流通緩慢等問題。5GCPE、便攜式AED、AR設備等數字化工具的配備，讓急救專家組快速對搶救現場進行研判，並遠程制訂搶救方案，將急救做到極致。

　　“場景多維”賦共享急救能力和成功率顯著提升

　　●可視對講系統讓遠程查看和救治患者成為可能

　　●實時查看出車情況、車輛位置等信息，讓家屬不再焦急等待

　　●10個應用場景的實現延伸急救范圍

　　“是‘120’嗎？我爸胸口很痛，請快派救護車。”

　　“您好！別緊張，我們馬上派車！”

　　近日，在磐安縣醫共體“120”急救指揮中心，記者現場感受到“數字120”平台的智慧和便捷。剛接通電話，接線員的電腦屏幕上就迅速跳出呼叫者的位置信息。同時，指揮中心大屏上集中顯示出全縣各分站點救護車輛的監控信息。此時，接線員迅速下達指令，指派最近車輛迅速出車，救護車的動態位置信息也實時顯示在大屏上。

　　“患者未到，信息先到”

　　據了解，磐安“120”指揮平台已與“浙裡辦”完成集成對接，呼叫者在手機上可隨時查看救護車出車情況、車輛位置等信息，讓患者及家屬做到心中有數，避免焦急等待。與此同時，在磐安縣人民醫院急診室，大屏上立刻顯示車輛定位信息、車輛預計到達時間。磐安縣人民醫院已完成全縣急救心電監護中央站的組建工作，充分運用衛生健康系統專網和5G技術，將車載監護設備與搶救室進行互聯，使搶救室的值班醫師第一時間掌握患者生命體征的動態參數。一旦信息到位，所有相關診療人員須集結等待，及時開展重大危重患者的搶救工作。“120”接線員將患者的身份信息錄入系統后，患者的一些基本健康信息也會在急診室大屏上顯示出來，如既往病史、血壓值、曾經做過的X線片、血常規參數、是否有藥物過敏史等，真正做到“患者未到，信息先到”，顯著提高了救治成功率。

　　“在雲急救平台基礎上，各救護車已安裝可視對講系統，使急救中心醫護人員遠程查看患者、遠程進行專家會診、‘面對面’給予現場救治指導。”黃明偉表示，“患者上車即入院”“人不在，技術在”的這一做法，使一些危重患者及時得到院前搶救治療。醫共體各分院搶救室目前也已安裝了可視對講系統，當危重患者送達分院搶救室時，專科急救團隊便可通過該系統實現遠程查看患者、遠程進行專家會診、及時給予現場救治指導。

　　遠程急救設備至關重要

　　磐安縣山多景美，每年來磐安旅游的游客特別多，也有很多“驢友”慕名而來。因對高山峽谷的復雜環境估計不足，經常有“驢友”受傷求救的情況發生。在高山峽谷中，救護車輛、急救人員無法到達現場，救援隊的單兵遠程急救設備就顯得尤為重要。救援隊員攜帶單兵急救設備到達現場后，通過該設備對受困人員進行初步醫療急救。設備自帶心電監護儀、除顫儀、血壓檢測計、B超儀、血樣飽和儀、AR眼鏡等，可通過背包自帶的4G、5G通信模塊，將生命體征數據和現場實景實時傳輸到縣人民醫院急救中心，便於專家指導救援，延伸了急救范圍。

　　據了解，磐安縣“數字120”平台目前已實現了“報警一鍵達、單兵遠程急救、‘110’平台警醫聯動、交警協同‘綠波帶’暢行、高速交警協同、村村救、急救志願者把握急救黃金期、全域搶救室互聯、5G急救車聯網、上級醫院互聯”等10個應用場景，正逐步向著縣域急救全覆蓋、專業醫療精准化、救治體系流程化、全民健康一體化的方向建設。

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