如何能够留住病人？如何能够让医疗资源精准服务居民？如何能够对区域特色病种进行有效防治？

随着浙江省数字化改革的不断深入，对于通过数据赋能实现突破医疗健康服务中的堵点、难点，渐渐提上日程。

日前，刚刚入围台州“最佳应用”的玉环市“健康地图”，以“数据+模型”找到问题，以算力换人力深挖医疗资源合理分配，以优质医疗精准引入、优质医疗精准下沉、特色病种精准预防、大病重症精准干预、小病慢病精准纳管为五大核心，构建玉环“健康地图”的“五个精准”。

数据+模型：“健康地图”，疾病管理一张图

近年来，玉环市根据中央、省市关于推进健康服务建设有关指示精神，紧紧围绕群众急难愁盼，聚焦“高频需求、多跨协同”，通过健康大脑迭代升级“预防+治疗+康复”三位一体的健共体，实现全方位全生命周期健康闭环管理。

该应用建设多跨协同6个层级，归集9个部门数据，构建33个数据分析模型，突破医疗健康服务中的堵点、难点，重构疾病筛查流程、重建疾病管理模式、重塑康复体系建设，实现政府、医院、群众三方共赢。

应用上线后，玉环实现“两升四降一稳”，即县域服务能力和技术水平全面提升；转外就医人数、群众就医负担、心脑血管急性事件、新发肿瘤大幅下降；玉环市基本公共卫生服务考核连续15年位居台州第一，稳居全省前列。

数据归集：“健康地图”上的“卡”点

地图有集合区域信息、预判区域态势、统筹区域全局的作用，能够让地图发挥这些作用的关键点就在于数据的归集，将星星点点的个人全量数据，由点向面汇聚，再由面通过大脑的算力赋能点的个人健康管理。

为此，玉环市借助“健康地图”，通过为域内居民家里建立孕产卡、大病卡、两慢卡、普通卡，从而实现居民个人健康数据的全量归集，同时通过“卡”的归类，实现对不同人群的“预防+治疗+康复”三位一体的健共体。

目前，玉环“健康地图”采用最新技术归集了全市建档人口的全量健康数据4.9亿余条，其中病历数据434万份、检验数据316万条、医嘱信息2136万条等，厘清了全市健康数据一本账。

通过全民全量健康数据的归集分析，再利用大数据、人工智能、物联网等先进技术，不断生成业务场景，形成会思考、会分析、会决策的全民健康管理的“中枢系统”，并且越用越聪明。

数据赋能：三位一体“五个精准”

玉环的老百姓健康怎么样、病患如何就医，在“健康地图”构建完成后，一下变得清晰起来了。

“现在，我们玉环的医疗技术进步很快，上周我做完腹腔镜手术后第二天就能下地走路了，身体恢复得很好。”近日，家住玉环市楚门镇的叶先生在体检中查出了胃肿瘤，原本准备外出治疗的他，经过了解最终决定在玉环市人民医院胃肠肿瘤临床诊疗中心接受手术，目前恢复状态良好。

专病专科诊疗中心是“健康地图”大数据引导下，优质医疗精准下沉的积极实践。根据“健康地图”子板块疾病地图数据归集，玉环分析出市域外就诊率较高的病种，积极与城市三甲医院合作，紧密开展技术指导、帮扶，同步在健共体总院设立14个专病专科临床诊疗中心，在上级医院帮扶下，精准开展新项目新技术，有效提升区域医疗技术水平，让患者主动留在县域内就诊。各诊疗中心运行以来，相应病种市域外就诊人次平均下降44%，减少医保基金支出约5000万元。

相关负责人表示，玉环通过“健康地图”数据流赋能，围绕“五个精准”驱动数改下的流程再造、制度重塑，重点实现重构疾病筛查流程、重建疾病管理模式、重塑康复体系建设，为玉环打造“健康共富”树立了标志性成果。

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