“哇，这大肿瘤侵犯颈面又悬挂下来，像个‘圣诞老人’似的。”3月初，年近六旬的老郑（化名）一进入浙江省人民医院头颈外科病房，就引来同病区不少患者的议论纷纷。

　　“我们会竭尽全力解除你的痛苦的！”头颈外科副主任（主持工作）、副主任医师谭卓查房时，对老郑及其家人真诚地说。

　　几天后，头颈外科在多学科协助下，经过4小时手术终于为老郑卸下身心“重负”，换了新颜。

　　命运多舛 “蚕豆”长成罕见巨瘤

　　老郑家住浙江省中北部农村，个子不高，年轻时长得蛮清秀。高中毕业后，他利用当地资源开了一家竹编小店，生意不错。

　　30多岁，飞来横祸，一次外伤，头破血流，他的人生遭到重创。创伤痊愈了，留下了后遗症，老郑从此失去了正常的工作能力。

　　祸不单行。13年前，家人发现他颈部喉节上方靠右侧，长了一个蚕豆大小的肿块。不痛不痒，他也就没有特别注意。没想到，这不起眼的小包，一年年不断长大。至一年前，小“蚕豆”变成了菠萝大小。家人也曾想带其就医，但考虑到经济状况，老郑执意拒绝。

　　2021年开始，这肿块突然卯着劲长，越来越大，逐渐挤压着颈部，侵犯至面部，肿瘤直径最长处达到30公分。

　　老郑颈面部长巨瘤的骇人模样，几乎让第一次看到他的人都惊得不由自主张大嘴，孩子更是一见就直往后躲，甚至吓哭。老郑因此也尽量少出门，怕吓着街坊四邻。

　　让家人下定决心带老郑上医院治疗，是因为不断膨胀的巨瘤已严重影响其健康，威胁生命。“尤其近3个月，因巨大肿物压迫，他开口艰难，渐渐地发展到喝水、进食都很困难了，长期如此导致他营养不良，瘦得体重只有90多斤。”陪同住院的老郑哥哥叹着气说，与此同时气管也受压迫，晚上睡觉是个问题。仰着睡根本不行，侧睡也得睡一会儿，坐一会儿，否则喘不过气来。

　　当地医院面对如此罕见巨大肿物已无能为力，建议去浙江省人民医院头颈外科就诊。

　　多学科合作 手术除瘤换新颜

　　“巨大肿物影响外貌且对身体伤害很大，患者已基本不能进食，危及生命。同时，由于重力原因对颈椎造成影响，患者被迫常低头，转头困难，还压迫气管，严重影响呼吸与睡眠。”阅读了系列检查报告后，头颈外科副主任谭卓认为，手术难度大、风险高，需要多学科合作，制定精准的手术方案。

　　由于手术难度大、麻醉插管困难，术后还需要ICU科的支持，谭卓组织了院内MDT会诊（多学科专家共同为患者讨论解决方案），针对瘤体切除方案等一系列问题进行了详尽讨论。

　　麻醉科评估后认为，颈部被肿瘤挤压变形，麻醉插管困难，麻醉后如短时间内无法完成插管，患者将面临窒息死亡的风险。谭卓表示，肿瘤导致正常解剖形态完全失常，不像正常人那样好触摸和识别，颈部密布重要血管神经，稍微不慎就会损伤，这将严重影响患者术后的恢复，同时，术后的修复也很考验人。所有这一切，术前一定要充分考虑到。

　　3月9日，谭卓及副主任医师王佳峰、主治医师蒋烈浩与医师冯冬冬站上了手术台。术前，麻醉科主任医师严美娟与副主任医师伍小敏一起，顺利完成了气管插管。接下来，就是头颈外科医生展示身手的时刻，“得小心冀翼避开血管、神经，像颈总动脉破裂出血的话，不到半分钟人就没了。”经过4个小时的手术，终于顺利切除约10斤重的巨大肿瘤。

　　术后，经医务人员精心医护，老郑顺利康复。3月11日的早餐，他喝起了稀饭，“慢点吃，别呛着，已有好多日子没有这样顺溜地喝稀饭了。”老郑哥哥说着笑着，眼睛湿润。

　　“哎呀，你像换了个人似的，一下子还真认不出来了！”隔壁病房的患者家属过来与老郑打趣。

　　3月17日上午，老郑已经出院。（宋黎胜、史俊）

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