和妻子外出買菜，和孫女到公園散步，天氣好的時候開開電動車出去轉轉……這樣“像普通人一樣”的生活，放在兩個多月前，61歲的陳先生（化名）還想都不敢想。

2022年11月28日，心功能嚴重衰竭的陳先生在浙江省人民醫院進行了手術，微創植入人工心臟。由於手術僅有2個切口，無肋骨損傷，12月19日，陳先生順利出了院。

“你看我，大衣一穿，完全看不出來吧！”陳先生指了指大衣下的挎包，笑著說。這個裝有電源、可充電電池、監控器的包，通過一根腹部皮下隧道的細電線，為他體內的人工心臟提供充足的動力。病好了，陳先生對今后的生活又充滿了希望。

天氣好的時候，陳先生每天都外出散步。浙江省人民醫院供圖

夜不能寐 反復經受病痛折磨

陳先生的病要從七年前說起，一天深夜，他睡著睡著突然覺得喘不上氣，猛地一個激靈坐了起來，嚇壞了身旁的妻子。

隔天，妻子便陪他前往浙江省人民醫院就診。本以為是天氣變化大導致的著涼，卻被診斷為嚴重的心功能衰竭。心臟彩超檢查結果顯示，陳先生存在嚴重的心臟瓣膜功能異常，導致左心室明顯擴大，長期的病變使得他的心臟功能嚴重受損。為維持基本日常活動，陳先生接受了主動脈瓣置換手術。術后，陳先生胸悶氣促的情況大大好轉。

然而，一年前，陳先生感覺活動以后又出現了胸悶氣喘的症狀，而且越來越嚴重，特別是到了晚上，連平躺著睡覺都無法實現。

檢查發現，陳先生的左心室再次處於明顯擴大的狀態，已經超過正常人的兩倍大小，心臟收縮功能也嚴重下降。為了糾正嚴重心衰，陳先生在浙江省人民醫院心血管內科接受了心臟再同步化治療，安裝了三腔起搏器。

此次治療帶來的情況好轉並沒能維持多久，2022年11月，陳先生再次出現四肢乏力、胸悶氣短的情況，由於稍微活動或者平躺著都會胸悶、喘息不適，他隻能斜靠在床上。“一晚上被憋醒數十次，坐也不是，躺也不是，心悸、心慌、頭暈、惡心、嘔吐輪番上陣。明明已經用盡力氣呼吸，卻還是覺得吸不進氧氣。”陳先生回憶道。

人工心臟帶來曙光 生活又有新期待

住院期間，雖然經過了充分的藥物治療，陳先生左室射血分數仍然很低，心臟功能嚴重衰竭，甚至無法滿足靜息狀態下身體代謝的需要。

“陳先生的心功能處於終末期狀態，且存在巨大左心室等問題，想要挽救生命，手術是唯一有效的方法。”主治醫師、心臟大血管外科崔勇認為，心臟移植是值得考慮的手術方式，但是陳先生的循環功能處於不穩定狀態，在等到匹配的心臟供體之前，他的病情隨時可能急劇惡化，從而喪失手術的機會。

在這種情況下，左心室輔助系統植入手術便成為一個重要的治療選項。“我們把人工心臟安裝在患者左心房的心尖上，內部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來，再利用動力輸送到全身。”在崔勇細致的介紹下，陳先生欣然接受了人工心臟的手術方案。

時間就是生命，陳先生的手術刻不容緩。崔勇迅速協調重症醫學科、麻醉科、心血管內科、超聲醫學科、輸血科、手術室等多學科專家會診，充分討論病情，制定了詳盡的手術操作流程和細節，並在手術前一天進行了集中培訓和操作預演。

據悉，因為陳先生做過心臟手術，如果從原來的切口開胸，會增加縱膈和心包游離過程中心臟損傷的風險，並且由於開胸手術需要將心包和縱膈內粘連的組織分離開，術后出血的風險也會大大增加。另一方面，手術選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕，適合使用微創技術植入。基於這些考慮，崔勇選擇了微創植入的方法。此前，這在全國還沒有先例。

崔勇團隊手術中。浙江省人民醫院供圖

手術中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從左側心尖部胸壁開口，在心臟跳動狀態下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術開口嚴格控制在10厘米以內，手術過程非常順利。在手術團隊的密切配合下，手術獲得圓滿成功。

術后第一天，陳先生就順利拔管，第五天可以下床活動，第七天由重症監護室轉至普通病房，開始進行術后的常規治療和鍛煉。

陳先生在病房康復中。浙江省人民醫院供圖

如今，人工心臟已成了陳先生“形影不離的朋友”，他期待著，等再恢復一段時間，就可以像病前一樣外出旅游了。

據悉，2022年11月至12月，崔勇團隊已成功開展3例人工心臟植入手術，患者均恢復良好。

崔勇說，人工心臟植入是患者可選的一種生存之路，“雖然也有心臟移植這一辦法，但大多數終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因為各種原因無法選擇心臟移植，這時就可以選擇人工心臟植入。目前，這兩者5年內的生存率沒有明顯差異。”

今后，將有更多的“陳先生”獲益。

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