7月23日上午，湖州南浔籍的方女士来到嘉兴桐乡市乌镇政务服务中心的“嘉湖一体化”乌镇专窗，5分钟不到，她就完成了异地申请基本医疗保险参保人员异地就医备案手续，同时还咨询了同城医保待遇的相关政策。

　　“在乌镇就能办湖州南浔的异地就医备案手续，不用再两地跑了！”惊喜之余，方女士直呼方便。

　　原来，这两年，方女士一直在乌镇帮女儿带孩子，前几天去上海看眼病，原本异地就医必须回户籍地办理备案手续，但“嘉湖一体化”乌镇专窗开设后，方女士在乌镇就能办理南浔的异地就医备案手续。

　　更让方女士感到高兴的是从去年10月起，桐乡、南浔两地居民医保实现定点医疗机构互认，两地居民医保参保人员在桐乡、南浔定点医疗机构就诊享受市域内报销政策等同于在本市内报销比例。

　　方女士给记者算了笔账：“我女儿现在桐乡居民医保参保，之前回老家时在湖州市三长卫生院门诊看病花了437.9元，按以前的报销政策，只能报39.41元，现在同城同待遇后，她这次看病能报销218.95元。这对我们来说，真是实实在在的红利！”

　　【实事扫描】

　　随着长三角一体化发展深入推进，毗邻区域群众的工作、学习、生活日趋紧密，也对医保一体化工作提出了更高要求。

　　近年来，嘉兴市通过设立医保代办服务专窗、开通异地就医医疗费用直接结算、开设与毗邻地区部分定点医院点对点结算等方式为方便群众就医购药不懈努力。

　　2020年，嘉兴市实现“青嘉吴”示范区跨省异地就医门诊免备案和医保待遇同城化，开展了医保“嘉湖一体化发展”桐乡和南浔城乡居民参保人员同城同待遇试点。

　　在长三角生态绿色一体化示范区内，230余万名参保居民已切身感受到了跨区域看病的便利。去年，“青吴嘉”三地实现了异地就医结算免备案，可直接刷参保地医保卡结算。今年5月28日，在去年门诊异地就医免备案基础上，三地将免备案范围扩大至住院、互联网异地就医结算等，实现“示范区异地就医结算全领域免备案”。

　　今年，嘉兴将在全市范围内大力复制推广示范区和试点地区成功经验，探索建立长三角省（市）际毗邻县（市）异地就医免备案和医保待遇同城新机制，进一步提升群众获得感。

　　医保领域的数字化建设正为推进“一体化”赋能。嘉兴在全市所有符合条件的定点医疗机构全部开通异地就医直接结算。在全面实现长三角医保“一卡通”基础上，进一步完善长三角跨省市异地就医直接结算服务，加快推进医保电子凭证、医保“一码通”的推广应用。

　　毗邻地区实现联合监管，健全医保一体化长效机制。今年，嘉兴市推广示范区“信息互联互通、审核联动互补、业务互助共进”异地费用审核协同机制经验，依托“青嘉吴”示范区、杭州都市圈、“嘉湖一体化”等平台，通过联审互查、联合会商、联动协查等方式，完善跨区域基金监管长效机制，形成打击欺诈骗保工作合力，共同维护区域医保基金安全。

　　“接下来，我们将继续坚持问题导向和需求导向，结合各地实际，以医保数字化改革为引领，推进毗邻地区医保‘同城化’工作，加快打造长三角医保办事最便捷城市。”嘉兴市医保局相关负责人表示。

　　【数据看成效】

　　在全面开通异地就医直接结算的基础上，嘉兴市探索建立长三角省（市）际毗邻县（市）异地就医免备案和医保待遇同城化工作机制，群众看病就医便捷度得到进一步提升。

　　今年上半年，嘉兴市长三角门诊异地就医直接结算124214人次，门诊总费用合计3042.7万元，基金支付金额合计1332.9万元；长三角住院异地就医直接结算10356人次，住院总费用合计2.8亿元，基金支付金额合计1.5亿元。同时，通过加快推进医保电子凭证的推广应用，医保“一码通”水平也得到了进一步提高，上半年全市已激活医保电子凭证190.5万人，结算量151.3万笔。

分享让更多人看到