社卫中心“人盯人”管理 高危孕妇有惊无险

怀孕12周，办理孕妇保健手册时（以下简称“建小卡”），意外发现患有严重肾病。说起这位“马大哈”孕妈妈，杭州拱墅区祥符街道社区卫生服务中心围产保健科医生费红妹和罗靖，都替她捏了把汗。如果当初不是一次次劝她住院，恐怕母婴不保。

如今想要二孩的家庭增多，许多孕妇再次怀孕后比较放松，不如头一回怀孕时警惕。殊不知，高龄孕妇出现妊娠并发症的概率很大，不少人带病怀孕，最终影响母婴健康。女性孕前、孕后需要注意什么？专家们想提个醒。

建小卡意外发现严重肾病

“怀孕12周时，王女士到这里建小卡，一直说平时身体不错，之前也没做过检查。”费红妹医生说，因为高龄，又是二孩，我们就开出了检查单，这一查，竟然接到了危急值报告：肾功能指标——肌酐高达200，是正常人的四五倍。这意味着肾功能已经出现严重损害。

医生分析，王女士可能以往就患有肾病，但自己并不知情。得知结果，建完小卡后，王女士到上级医院做了进一步检查，医生确诊她患有严重肾病。不过王女士感觉身体没什么不适，坚持回了家。接到上级医院的反馈，得知高危孕妇回了家，医生们都有些担心：随着孕周增大，王女士的身体负担会逐步加重，病情可能会进一步发展。

为了劝说王女士住院治疗，费、罗两位医生每天轮流打电话过去关心问候。眼看电话跟踪不奏效，两人又商量由罗医生直接上门劝说。看到医生那么重视，王女士终于松口了。“现在，王女士已经在大医院顺利保胎到了孕29周，肾功能也没有继续恶化。每周，我们都会打个电话过去，关心一下她的身体。”罗医生说。

平时，社区围产保健科的医生一天要看四五十位孕妈妈，其中15%属于高龄。面对40岁以上的二胎妈妈，每次在建小卡时，医生们都会留个心眼，仔细看看检查报告单。有高危因素的孕妈妈，围产科的医生每一两周就会随访一次。

打上“高危”诊断

别不当回事

随着高危孕产妇的增加，如今各个社区卫生服务中心都有一套“人盯人”的管理流程。

“我们社区医院一年要为2000多个孕妇建卡，其中新杭州人比较多，生二胎的也多。遇到存在心血管疾病、传染病、高血压、妊娠子痫等高危因素的准妈妈，我们都要求转诊上级医院，同时保持密切跟踪随访。”罗医生说，平时，科室也能遇到一些“心大”的准妈妈，明明打上了“高危”诊断，还不当回事。

曾有位36岁的准妈妈，孕前就患有红斑狼疮，怀孕后肾功能和心血管随时可能出现病变，也是在医生们的反复劝说下，才转诊到大医院治疗。

“我们一发现高危就上报，上级医院如果接收了本辖区内的高危孕产妇，也会通知我们。日常社区医院围产保健科会进行跟踪，一直管理到产后42天。”费医生提醒，准妈妈年龄大于35岁，体重指数异常，流产次数大于3次，疤痕子宫，甲状腺功能减退等，都属于高危。

如今外来人口多，居民流动性大，许多孕妇怕麻烦，建小卡不及时，可能错过一些必要的检查。如今建卡流程简化，无论户口在哪里，只要怀孕后有了胎心，到就近的居住地社区卫生服务中心建小卡，提供户口本、早孕B超单、暂住证、结婚证即可。

“建小卡时间最晚不要超过12周。”罗医生提醒，女性再孕前一定要查一查肝功能、乳腺、宫颈等。如果头胎不好，准备再生育前一定要求助遗传咨询科。孕期则要定期产检，查查血常规、尿常规、肝胆酸、心电图、心脏B超等，还要做个产前诊断。高龄孕妇要比普通孕妇查得更勤，最好每一两周就做一次产检，有任何不适立即就诊。