打造浙江医改“金名片”

建立“密切接触者核酸快速检测”医防联动机制、借助远程会诊平台建立线上应急体系、医防专家坚守基层助力发热筛查常态化……新冠肺炎疫情期间，温州市洞头区充分发挥县域医共体的“集团”作用，县级医院、乡镇卫生院各司其职，人员、资源有效联动，织就一张牢固的基层防控网。近日，洞头区因推进县域医共体建设工作成效明显获省政府督查激励。

长期以来，基层不强是浙江医疗卫生事业的短板之一。乡镇卫生院普遍存在技术不强、资源不足，医学人才招不进、留不住、用不上等问题。

近年来，浙江瞄准县乡之间医疗资源的优化、重组，着眼于改变城乡之间的医疗二元结构，积极探索县域医共体建设，以县级医院为龙头、若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团，将原本零碎、松散的县域内医疗资源有效盘活。目前，全省已有70个县（市、区）将208家县级医院与1063家乡镇卫生院或社区卫生服务中心组建为161个医共体。浙江这一经验在全国得到推广。

针对乡镇卫生院存在的短板，县域医共体建设制定了“一家人、一本账、一盘棋”的改革初衷，推动县乡之间人、财、物的统一，让县、乡医疗机构成为一个有机整体。目前，全省共有5000余名医共体牵头医院的医生定期在基层工作，基本破解了基层人才不足的难题；利用互联网的优势，医共体内建立统一的临床检验、影像诊断、心电诊断等共享服务中心，实现县域内检查检验结果互认共享；药品耗材实行统一采购、配送和支付，有效压缩虚高价格和不合理使用量。

医疗人才能上能下，医疗资源上下联动，形成了完善分级诊疗制度的强大驱动力。基层有了更为科学、合理的就医格局，提升了万千百姓的获得感。

在常山县招贤镇中心卫生院，村民刘秀梅接受了急性阑尾炎手术，为她开刀的是来自常山县人民医院的坐诊医生占双谷。“这里有床位、有设备，完全具备开展I类手术的硬件条件，只要‘软件’跟上了，不少病人就能第一时间在这里接受手术。”占双谷告诉记者，目前，该卫生院还能够开展下肢静脉曲张、肛瘘等手术。

据统计，目前，全省95.6%的基层医疗机构开展门诊手术，53.7%提供住院服务，97.6%开设夜间门急诊服务，54.7%开展居家护理服务，100%提供慢性病长处方服务。截至2019年底，县域内就诊率达88.3%。

经过两年多的探索，浙江县域医共体建设的红利正在逐步释放，为乡村振兴提供了健康支撑。新冠肺炎疫情期间，全省公布的100家新冠肺炎定点诊治医院中，超过六成为县级医院；基层卫生院、村卫生室发挥公共卫生服务之长，为广大群众筑起坚实的防疫屏障。

省卫生健康委相关负责人表示，县域医共体改革是浙江继开展了7年多的“双下沉、两提升”实践之后又一重要创新，直击基层医疗卫生事业发展的难点、痛点。下一步，浙江将结合基层防疫经验，探索医共体背景下县域公共卫生体系集成改革，将县域医共体建设打造成为浙江医改的“金名片”。