温州鹿城：让市民办事“少跑” 防救命基金“漏跑”

　　每年9月1日到12月25日，是温州鹿城区办理城乡居民医疗保险的时间。

　　这两天，赶在参保截止日之前，市民姜慧走路到离家最近的鹿城农商银行科技支行网点，把材料递进柜台、办理缴费，整个过程花了10分钟。

　　而在往年，最长的一次，她乘坐公交车前往鹿城医保分局业务办理大厅，全部办好用去3个小时。

　　今年来，越来越多的市民像姜慧一样，体验到鹿城医保业务办理的变化。包括城乡居民医疗保险、医保个人账户家庭共济、生育报销等高频办理事项在内，该区全部医保业务，均已下放到各街镇、鹿城农商银行所有网点。也就是说，市民不用再去分局办事大厅，可就近选择办理地点。

　　这是该区持续深化“最多跑一次”改革，推出“最短跑一次”服务，推动医保事业发展的新亮点。

　　短跑代跑掌上跑

　　鹿城农商银行办医保

　　包括分局办事大厅、街镇、鹿城农商银行各网点在内的56个受理点，是鹿城医保推行“最短跑一次”服务的基础。

　　所有这些受理点，均已开通一柜通。也就是说，无论到街镇还是上银行办医保，其实和去分局办事大厅是一样的。只要找到任何一个能受理的窗口或柜台，告诉他们要办哪一项，把材料递进去就行。

　　这种便民服务的背后，则是鹿城推进内部审批标准化，从而提高办件效率。

　　该区开展政银合作，研发经办统一医保收件系统。将医保业务进行梳理拆分，形成明确的流程图。窗口受理人员收件后，只需根据流程图一级级选择，最终系统会自动提供一份完整的审批要件清单、审核要点、示范图例。

　　该区还为街镇和银行的非医保专业工作人员，列出上百个具体范例，开展政策、业务、服务等方面的系统培训。这些举措，降低了业务办理要求和操作难度。使得上述非专职经办人员，经过操作培训后，也能办理相关业务。

　　除了实地“短跑”外，鹿城还推行医保“掌上跑”服务。

　　比如，当地居民去街镇或银行前，可先扫“医保业务二维码办事指南”，提前了解办业务需携带哪些材料。还可通过支付宝、“浙里办”手机应用软件APP、浙江政务服务网等途径，在线办理大部分医保业务。

　　找人“代跑”，则是鹿城医保推出的另一项服务。该区针对老年人、残疾人等特殊群体，由网格员、社区干部上门代办帮办。和顺丰快递合作，建立医保专邮通道，实现邮寄办理。

　　在这些举措助力下，今年来，该区医保“最多跑一次”改革14个主项50个子项，均已实现不见面办理。分局办事大厅办件量下降，街镇便民服务中心、银行网点办件量上升。同时，窗口平均等待时间缩短，办理差错减少，群众满意度提升。

　　组合拳打击骗保

　　保护市民治病救命钱

　　由于在医保基金“2020年铁算盘行动”中，被检查出存在监控时限未达2个月、医保药占比不足等问题，市区某医保定点药店按服务协议管理，被处以暂停医保定点药店资格的处理。于本月起这一处罚正式生效。2个月后，该药店只有接受复查，才能重新恢复资格。

　　这是今年来，鹿城持续打击骗保，维护医保基金安全，保护市民治病救命钱的一个缩影。

　　该区现有医保定点医院和药店170多家，每年医保基金支出超5.6亿元。虽然医保系统有严格的管理保障制度，且实行专款专用。但在医院、定点药店、参保市民等环节，仍存在骗保可能。

　　开展铁算盘行动，是鹿城持续打击骗保的举措之一。

　　该区组织干部和志愿者团队，对当地所有定点药店开展检查，现场检查医保药品价格及占比、药品进销存管理等情况，采集药店药师服务质量、处方药管理、医保政策落实等信息。行动中，9家药店被处以暂停医保定点资格1至6个月的处罚，28家被约谈整改。目前，处罚和整改均已进行。

　　组建“鹿城医保大叔”志愿监督服务队，是该区保护市民治病救命钱的又一项举措。

　　医保大叔以该区“两代表一委员”为主体，定期对辖区定点药店、医保医院开展社会监督，监督重点为是否存在欺诈骗保违法违规行为。同时，也对医保系统工作人员行风政风进行监督。

　　今年7月，鹿城成立浙江首家医保药师协会，由区医保定点医药机构、医保相关单位的药师组成。旨在提升药师执业素养、强化药师管理，助力完善医保基金监管体系，防止医保基金在定点医疗机构、定点药店中出现跑冒滴漏。

　　结合医保药师信用体系联合奖惩制度，协会将对守信医保