浙江出台全国首部医保综合性地方性法规 “发力”数字医保建设

人民网杭州4月16日电 （王丽玮、金忠耀、王萧萧）今天上午，《浙江省医疗保障条例》新闻发布会在杭州举行。据悉，该《条例》是全国首部医疗保障领域的综合性地方性法规。《条例》聚焦数字医保，明确将加快智慧医保数字化平台建设，进一步加大“互联网+医保”的推进力度，为国家医疗保障立法先行先试提供素材和样本。

据浙江省人大常委会委员、法制委员会主任委员丁祖年介绍，为推进医疗保障领域数字化治理水平，《条例》明确，将建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障数字化平台；实行部门间信息实时共享、医疗费用即时联网结算，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等费用的“一站式”办理和经办事项线上办理全覆盖；推进互联网医疗服务，推广电子凭证、电子病历、电子处方、电子票据的应用等。

发布会现场。人民网 王丽玮摄

医保数字化平台将在哪些方面“显身手”？浙江省医疗保障局局长杨烨表示，平台将重点开发省心结算、舒心理赔、智能监控、“百事通办”“医药一家”五大场景。“省心结算”场景中，将推广医保结算人脸认证，实现参保人员“脱卡脱证”就医配药。“舒心理赔”场景中，将简化商保理赔流程，实现商保舒心理赔秒到账。“智能监控”场景中，将开发全程智能管控的“监测网”，守护好老百姓的救命钱。“百事通办”中，将实现参保登记、征缴转移、待遇核定、结算管理等业务掌上办理。“医药一家”场景中，将为药店定制全省统一运行的经营管理系统，支持条码管理、处方售药、融合支付等多种业务模式。

在此基础上，浙江还将对医保核心业务进行流程再造，构建整体协同高效的医保政务运行体系。依托医保省级平台与国家级平台之间的协作互通，到2025年浙江将基本实现便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”。

“互联网+医保”浙江一直走在前列。据杨烨介绍，目前，浙江在省本级、杭州、宁波、温州、嘉兴、金华、衢州、台州、丽水等9个设区市开通了部分的三级医院、二级医院和社区医院的“互联网+医保支付”，形成了“互联网+医疗+医保支付+物流配送”一体化服务模式。全省纳入医保定点的互联网医院有222家，线上会诊、复诊医保结算人次已经达到12.3万人次，线上支付2740万元。

《条例》规定，下一步浙江将加大“互联网+医保”推进力度，明确今后“互联网+医保”要拓展到所有统筹区；把有条件实施互联网医疗服务并且符合条件的定点医疗机构逐步纳入“互联网+医保”支付范围；逐步将适宜的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。